胃痛的中醫定位

　　概述：

　　胃痛，又稱胃脘痛，是由外感牙氣、内傷飲食情志、髒腑功能失調等導緻氣機郁滞，胃失所養，以上腹胃脘部近歧骨處疼痛爲主症的病證。

　　病因：

　　1、外感寒邪 脘腹受涼，寒邪内客于胃；過服寒涼，寒涼傷中，緻使氣機凝滞，胃氣不和收引作痛。

　　2、飲食傷胃 飲食不節，暴飲暴食，損傷脾胃，内生食滞，緻使用權中氣機阻滞，胃報失和而疼痛。

　　3、肝氣犯胃 憂思惱怒，情志不遂，肝失疏洩，氣機阻滞，橫逆犯胃，胃失和降，而發胃痛。

　　4、脾胃虛弱，素體不足，或勞倦過度，或飲食所傷，或久病脾胃受損，或腎陽不足，失于溫煦，均可引起脾胃虛弱，中焦虛寒，緻使胃失溫養作痛。

　　病理：

　　胃爲陽土，喜潤惡燥，爲五髒六腑之大源，乃多氣多血之腑，言受納腐熟水谷，其氣以和降爲順。所以，感受外邪，内傷飲食，情志失調，勞倦過度，皆可傷及胃腑，緻胃氣失和，氣機郁滞，胃脘作痛。

　　症狀：

　　寒邪客胃： 胃痛暴作，惡寒喜暖，得溫痛減，遇寒加得，口淡不渴，或熱飲，苔薄白，脈弦緊。

　　飲食停滞：胃脘疼痛，脹滿拒按，嗳腐吞酸，或嘔吐不消化食物，其味腐臭，吐後痛減，不思飲食，大便不爽，得矢氣及便後稍舒，苔厚膩，脈滑。

　　肝氣犯胃 胃脘脹滿，攻撐作痛，脘痛連脅，胸悶嗳氣，喜長歎息，大便不暢，得嗳氣、矢氣則舒，遇煩惱郁怒則痛作或痛甚，苔薄白，脈弦。

　　肝胃郁熱：胃脘灼痛，痛勢急迫，心煩易怒，泛酸嘈雜，口幹口苦，舌紅苔黃，脈弦數。

　　瘀血停滞：胃脘疼痛，如針刺、似刀割，痛有定處，按之痛甚，痛時持久，食後加劇，入夜尤甚，或見吐血、黑便，舌質紫暗或有瘀斑，脈澀。

　　濕熱中阻：胃脘疼痛，嘈雜灼熱，口幹口苦，渴不欲飲，頭得如裹，身重肢倦，納呆惡心，小溲色黃，大便不暢，舌苔黃膩，脈象滑數。

　　胃陰虧虛：胃脘隐隐灼痛，似饑而不欲食，口燥咽幹，五心煩熱，肖瘦乏力，口渴思飲，大便幹結，舌紅少津，脈細數。

　　脾胃虛寒：胃痛隐隐，綿綿不休，喜曙喜按，空腹痛甚，得食則緩，勞累或受涼後發作或加重，泛吐清水，神疲納呆，四肢倦怠，手足不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱。

　　診斷：

　　1、胃脘部疼痛，常伴有食欲不振，痞悶或脹滿，惡心嘔吐，吞酸嘈雜等。

　　2、發病常與情志不遂，飲食不節、勞累、受寒等因素有關。

　　3、起病或急或緩，常有反複發作的病史。

　　4、上消化道X線鋇餐透視、纖維胃鏡及病理組織學檢查等，可見胃、十二指腸粘膜火症、潰瘍等病變。

　　治療：

　　寒邪客胃：溫胃散寒，理氣止痛。方用良附丸。

　　飲食停滞：消食導滞，和胃止痛。方用保和丸。

　　肝氣犯胃：疏肝理氣，和胃止痛。方用柴胡疏肝散。

　　肝胃郁熱：疏肝理氣，洩熱和胃。方用丹栀逍遙散。

　　瘀血停滞：活血化瘀，和胃止痛。方用失笑散合丹參飲。

　　濕熱中阻：清熱化濕，理氣和胃。方用清中湯。

　　胃陰虧虛：滋陰益胃，和中止痛。方用一貫煎合芍藥甘草湯。

　　脾胃虛寒：溫中健脾，和胃止痛。方用黃芪建中湯。

　　預防：

　　對胃脘痛患者要重視精神與飲食主面的調攝，保持精神愉快，性格開朗，勞逸結合，切忌暴飲暴食，或饑飽無常，飲以少食多餐，清淡易消化爲原則，可減輕胃痛和減少胃痛發作，進而達到預防胃痛的目的。