早期發現胃癌的“蛛絲馬迹”

　   胃癌是常見的惡性腫瘤，居消化道腫瘤死亡的第一位。我國胃癌地區分布的特點是北方比南方高，某些沿海地區比内地高。青海、甯夏、甘肅等西北高原和河西走廊爲胃癌的高發區，東南沿海的江蘇、上海、浙江、福建和遼東半島也是高發區，而廣東、廣西、雲貴高原則爲低發區。

　　從年齡看，55歲以上患者約占胃癌總數的70％，其發病率和死亡率一般随年齡增加而升高，70歲左右達高峰，75歲以後胃癌的死亡率有下降趨勢。按性别論，男性患者是女性的2～3倍。最近，有資料報道，胃癌有年輕化的趨勢，40歲以下的胃癌也經常見到，這已引起人們的密切關注。

　　胃癌的危險因素有：1.飲食因素。大量研究表明，飲食是胃癌發生的最重要的外源性危險因素，包括高鹽、高澱粉、低脂肪、低動物蛋白、缺少蔬菜、水果，以及食物中亞鹽、亞硝胺含量過多等。另外，熏制的魚肉中還會有較多的3，4-苯丙芘；黴變食物中含有較多的真菌毒素，這些物質被公認有緻癌作用。因此，經常食用腌、熏、油炸等食品可以增加胃癌發病的危險性，而富含維生素C、E、β－胡蘿素等食品能夠抑制亞硝胺的形成，因而具有保護作用。2.幽門螺杆菌感染。幽門螺杆菌感染是造成胃黏膜異性增生和癌變的主要危險因素，這種危險性比非感染人群高80％。3.癌前病變。有可能演變成胃癌的疾病稱爲癌前病變，這類疾病有5種：慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生與異型增生；胃息肉；手術後的殘胃；胃潰瘍；惡性貧血伴胃體部萎縮性胃炎者。4.行爲生活方式不良。如吸煙、酗酒、飲食習慣不合理、精神刺激、好生悶氣等，可增加患胃癌的危險性。5.其他：遺傳性與家族性；免疫功能低下；A型血比O型血者胃癌發生率較多。

　　早期發現、早期診斷胃癌是十分必要的。早期發現尚處于胃黏膜範圍的腫瘤，進行根治手術，5年存活率達100％；侵犯到肌層則降至50％；到漿膜層則低于25％。可見，早期發現是提高治愈率的關鍵。爲了早期發現，對以上高危人群要定期進行檢查，檢查的方法有：

　　1.氣鋇雙重造影。先服少量造影劑硫酸鋇，接着對胃進行不同部位的投照拍片，即使是隐藏在胃黏膜隐窩中的較小病竈，也能檢出。檢查準确率近80％，可檢出直徑0.5厘米的微小胃癌。

　　2.纖維内窺鏡檢查。是診斷胃癌最直接準确有效的方法，胃鏡下可作組織活檢及細胞學檢查，以明确診斷，确定胃癌的類型和病竈浸潤範圍，對良、惡性腫瘤進行鑒别，還可作爲定期随訪的工具。

　　3.脫落細胞學檢查。多主張臨床和X線檢查可疑胃癌時進行此檢查。

　　4.超聲内鏡檢查。超聲波可将胃壁分爲5層，通過腔内B超可了解腫瘤浸潤程度及外浸情況，并可發現周圍淋巴結轉移，對治療方案的選擇有一定意義。

　　5.其他。有CT檢查、B超檢查、生物免疫學檢查（如癌胚抗原檢測），醫生根據情況會适當選用。

　　上述檢測方法以1～3種用得最多，對早期診斷意義最大，在懷疑胃癌時應及時檢查。