胃癌的分期與生存率

    摘要：指原發腫瘤。爲了便于估計腫瘤的範圍及大小，将胃劃分爲上、中、下三個區，即在胃大、小彎的全長劃出三等分的點，聯結相應的大、小彎的點，上1/3區包括責門及胃底，中1/3區爲胃體的大部，下1/3區包括胃窦。Ｔ1：不管腫瘤大小，病變僅局限于粘膜或粘膜下層。

　　胃癌的分期系統主要來自三大組織：美國聯合癌症委員會，日本胃癌研究會及國際抗癌委員會。三大系統在1992年經過無數次協議，第一次産生一個統一國際化的胃癌TNM分期分期标準系統。

　　Ｔ——指原發腫瘤。爲了便于估計腫瘤的範圍及大小，将胃劃分爲上、中、下三個區，即在胃大、小彎的全長劃出三等分的點，聯結相應的大、小彎的點，上1/3區包括責門及胃底，中1/3區爲胃體的大部，下1/3區包括胃窦。Ｔ1：不管腫瘤大小，病變僅局限于粘膜或粘膜下層。

　　Ｔ2：腫瘤侵及胃壁肌層，但大小不超過一個分區的1/2。Ｔ3：腫瘤侵及胃壁漿膜層，或雖未侵及漿膜層，但病變已大于一個分區的1/2，但未超出一個分區。Ｔ4：腫瘤占一個分區以上（Ｔ4a），或已累及周圍髒器（Ｔ4b）。

　　Ｎ——指淋巴結轉移情況

　　Ｎ0：無淋巴結轉移。

　　Ｎ1：有第一站淋巴結轉移。

　　Ｎ2：有第二站淋巴結轉移。

　　Ｎ3：有第三站淋巴結轉移。

　　Ｍ——指遠處轉移情況，包括左鎖骨上淋巴結轉移、血行轉移和腹腔種植。

　　Ｍ0：無遠處轉移。

　　Ｍ1：有遠處轉移。

　　[[編輯推薦：警惕夜宵緻胃癌]]

　　根據上述分類法可将胃癌分爲四期：

　　①第Ｉ期，指無淋巴結轉移的表淺型胃癌，或腫瘤雖已侵及肌層但不超過一個分區1/2者；

　　②第Ⅱ期，指有第一站淋巴結轉移的表淺癌、Ｔ2和T3癌，沒有淋巴結轉移的Ｔ3癌也屬此期；

　　③第Ⅲ期，指有第二站淋巴結轉移的各種大小腫瘤，或僅有第一站淋巴結轉移甚或無淋巴結轉移的腫瘤大小已超過一個分區者；

　　④第Ⅳ期，凡伴有第三站淋巴結轉移或遠處轉移的，不論腫瘤大小，均屬此期。

　　癌症的第一次治療非常重要，胃癌的首次手術大緻已決定病人的預後。

　　胃癌手術雖然對胃切除範圍或是淋巴腺廓清範圍仍有争論。但經這幾年的努力，存活率已有很大的進步。大部分胃癌病人複發于術後三年内，五年後的複發也有但較少。胃癌病人及家屬和醫生一樣，非常關心患者的五年存活率。

　　台北某醫院做過統計，5年存活率，第一期前期爲97.6％，第一期後期爲94.9％，第二期爲70.49％，第三期前期爲56.7％，第三期後期爲31.9％，第四期爲6.5％。可見早期診斷，早期治療的重要。雖然這樣的成果能發表在歐美著名的醫學期刊，但國人仍應意識到胃癌在台灣是高率的癌症，如有胃不舒适，應勇于接受胃鏡的檢查，早期診斷以期整體提高胃癌的治療存活率。