胃炎應與哪些疾病進行鑒别

　　（1）消化性潰瘍在飲酒及服用刺激性食物、非甾體類消炎藥等誘發因素的作用下，可引起腹痛、反酸、惡心、嘔吐等類似急性胃炎的症狀，但潰瘍病的腹痛多呈節律性、慢性周期性、季節性，病史較長，可達幾年，甚至幾十年。男性，青壯年多見，常合并出現上消化道出血、幽門梗阻及穿孔。确診需在胃鏡下發現典型的潰瘍病竈。

　　（2）急性膽囊炎可以有腹痛、惡心、嘔吐等類似急性胃炎的症狀，但典型的患者，疼痛常與進食油膩有關，位于右上腹，放射至背部，伴有發熱及黃疸，應與急性單純性胃炎不難鑒别。對不典型的患者，需行腹部B超或内鏡下逆行膽道造影檢查确診。

　　（3）急性胰腺炎輕型水腫型胰腺炎，發病可僅有上腹痛、惡心、嘔吐、腹脹等症狀，有的病情有自限性，數日後可完全恢複，飲酒爲誘發因素之一，與急性單純性胃炎有相似之處。典型的急性胰腺炎的病因除大量飲酒外，更常見于有膽道疾病及暴飲暴食者，腹痛以左上腹爲主，一般較急性單純性胃炎更爲劇烈，向腰背部呈帶狀放射，血尿澱粉酶升高，重症胰腺炎可出現腹膜炎與休克。血尿澱粉酶的動态變化，腹部B超及CT顯示胰腺的變化對确診有幫助。