胃病的診斷鑒别

　　如何來區分胃病容易和那些疾病混淆呢？人們常把心窩部疼痛稱爲胃脘痛該部位的疼痛大多來自胃及十二指腸疾病殊不知除了胃及十二指腸外膽囊胰腺肝左葉總膽管以及心髒等器官都緊貼或臨近心窩部這些髒器出現病變同樣可引起“胃痛”本文介紹一些與胃病相似的疾病，更清楚的怎樣預防胃病和其他疾病。

　　胃潰瘍 慢性胃炎容易并發潰瘍病潰瘍一般是在胃炎的基本上發生的胃潰瘍的發病與飲食職業吸煙遺傳等因素有關而幽門括約肌功能紊亂或膽汁返流等是可造成胃酸分泌增多及破壞胃黏膜屏障也會在發生胃炎的基礎上進一步形成潰瘍

　　膽石症 膽石症的發病率很高由于膽石的刺激 膽囊及膽管可出現不同程度的炎症病人多有心窩部(或右季肋下)的不規則隐痛及不适感有時還可出現上腹部飽脹嗳氣等酷似胃病的症狀病情常因飲食不當或進食油膩等而加重許多病人因此長期被自己診斷或醫生誤診爲胃痛類似病例時有所聞如某女性患者50歲心窩部出現不規則隐痛已3年并時有嗳氣按胃炎治療數月效果不明顯一查B超才知道原來她得的是膽結石伴炎症根本就不是胃炎

　　肝膽系統惡性惡變 爲常見的肝膽系統疾病如肝惡變(尤以左葉肝惡變多見)膽囊惡變及總膽管惡變等都可表現爲“胃痛”并出現上腹部飽脹乏力納差黃疸等症狀體征極易被誤診爲胃病而失去早期診斷和治療機會

　　胰腺疾病 胰頭惡變或慢性胰腺炎患者也常有心窩部隐痛及惡心嘔吐等症狀應該仔細檢查加以鑒别

　　心肌梗死 老年人心梗時不一定都會有心前區絞痛可僅訴“胃痛”或心窩部不适并伴有惡心嘔吐有些病人會強烈要求作胃鏡檢查如果不加鑒别盲目按胃病處理很容易導緻誤診甚至發生意外 可見臨床上許多“胃痛”的患者不一定都是胃痛應該仔細詢問病史并結合全面的理化檢查才能發現病變的症結所在

　　上消化道出血 上消化道出血是消化性潰瘍最常見的并發症消化性潰瘍也是上消化道出血最常見的原因潰瘍病治療不及時或暴飲暴食酗酒勞累過度以及不合理用藥都可使而破裂出血

　　急性穿孔 急性穿孔是指潰瘍深達肌層及漿膜層而突然穿破胃壁導緻胃或十二指液流入腹腔而造成彌漫性腹膜炎

　　幽門梗阻 十二指腸或幽門管潰瘍因炎症水腫幽門痙攣胃黏膜垂或瘢痕收縮造成的幽門狹窄食物通過阻礙者稱爲幽門梗阻

　　胃切除後膽汁反流性胃炎 胃切除後膽汁反流性胃炎是指胃切除術後由于幽門功能不全以緻膽汁反流而并發的胃炎