他克莫司無法長期緩解結腸炎

       波士頓兒童醫院的Athos Bousvaros醫生及其同事選取14例重度潰瘍性結腸炎、中度結腸炎或克隆氏病患者（這些患者使用激素治療無效）作爲研究對象，進行了一項關于他克莫司的開放性、多中心試驗。

　　研究人員稱，對常規治療無應答的患者按0.1 mg/kg每日給予兩次他克莫司。“經調整血藥濃度可達到10至15 ng/mL。”

　　研究人員将應答定義爲臨床症狀（腹痛、腹瀉、直腸出血）改善和停止輸液。治療14天時有應答的患者繼續服用該藥物。另外，“在他克莫司治療4至6周後，加用6-巯基嘌呤（6-mercaptopurine）或硫唑嘌呤（azathioprine）作爲激素替代藥物進行治療。”

　　結果發現，在完成實驗的13例患者中，9人（69%）出現完全應答并出院。而且他克莫司具有良好的耐受性，其不良反應輕微，主要爲頭痛、手部震顫、肌痛、高血壓和高血糖。

　　然而，研究人員指出，初期對他克莫司的應答并不預示存在良好的長期預後。“随訪1年後，僅有5例（38%）患者接受維持治療，另4例患者進行了結腸切除術。”

　　Bousvaros醫生認爲，“他克莫司和（cyclosporine）治療方案的長期緩解率都令人失望，外科治療仍然是對結腸切除術有心理準備的潰瘍性結腸炎患者的最佳治療方案。但是，對于其他患者（尤其是克隆氏病患者），他克莫司是應用6-巯基嘌呤維持治療前有效的誘導藥物。”