糖尿病的治療

心血管病變是糖尿病人嚴重的晚期并發症，是造成糖尿病人死亡的主要原因。糖尿病性心髒病是指與糖尿病有關的心髒病變，包括：
　　（1）冠狀動脈粥樣硬化性心髒病；

　　（2）糖尿病性心肌病；

　　（3）糖尿病性微血管病變；

　　（4）糖尿病性心髒植物神經病變。

　　其中以冠心病爲多見。臨床特點：冠心病發病率高，發病時間提前，死亡率高。糖尿病人較非糖尿病人冠心病發病率高2~4倍。女性糖尿病人由于絕經期前冠心病發病率低的保護作用消失，使發病年齡提前明顯。45歲以下糖尿病患者死于心髒病者比非糖尿病者高10~20倍。心律失常發生率高，靜息時心動過速（心率>90次/分），立卧位心率變化不大，常出現房性、室性心律失常。心絞痛不典型，不明顯。無痛性心肌梗塞發生率高。心梗範圍廣，心衰發生率高，猝死發生率也增加。冠狀動脈多支栓塞發生率高，溶栓效果差。

　　治療原則：早期發現糖尿病，及時嚴格控制血糖。控制高血壓<130/85mmHg,可選用血管緊張素轉換酶抑制劑或鈣離子拮抗劑。糾正高脂血症。少吃動物脂肪及含膽固醇高的食物，酌情服用降低血脂的藥物。适當進行體育活動。擴冠藥物：甘油，消心痛，心痛定及其長效制劑。抗凝治療：小劑量阿斯匹林、潘生丁、丹參等。發生急性心梗及心衰時，及時送醫院治療。