針刺治療中風病的療效觀察

　　中風是老年人的常見病、多發病，病後多留後遺症。本組85例患者，經CT或MRT檢查确診。均采用頭針、體針治療并配合護理，效果滿意，報告如下：

　　1　臨床資料

　　85例患者中，男性55例，女性30例;年齡最小者37歲，最大的70歲。左側偏癱35例，右側偏癱50例。病程1個月至半年居多。其中腦出血緻偏癱30例，腦梗塞緻偏癱43例，腦血栓形成緻偏癱7例，腦栓塞緻偏癱5例，這些病人是在病情穩定後給予針刺。

　　2　治療方法

　　體針取穴　上肢：肩、曲池、手三裏、外關、合谷、中渚。下肢：環跳、陽陵泉、足三裏、解溪、風市、昆侖;均取患側。對口角斜病人加刺合谷、地倉、頰車、内庭、太沖。對失語病人加刺廉泉、啞門、通裏。方法：患者取仰卧位或側卧位。用32号毫針，采取快速進針，提插得氣後留針30分鍾，1次/d，6次爲1療程，每療程間休息1～2天，續下療程。

　　頭針　選取患者對側運動區、感覺區、足運感區、言語三區。方法：用28号毫針，采用坐位或卧位，局部進行消毒，針與頭皮呈30度左右夾角，快速刺入皮下或肌層，然後沿刺激區快速推進到相應的深度，其間撚轉2～3次，每次撚針1～2分鍾，以每分鍾200轉左右的速度快速撚轉，局部有熱麻感後，留針20～30分鍾，留針過程中囑患者盡量活動患肢，隔日1次，10次爲1療程，也可以和體針交替進行治療。

　　3　護理

　　一般病人卧床休息，病室環境要整潔、溫濕度調節适宜，安靜無噪音，病房适時開窗，保持室内空氣清新。重症者，肌力O～Ⅱ級的病人要經常更換卧位，用樟腦酒精按摩受壓部位，避免褥瘡的發生。

　　飲食以清淡易消化爲原則，多吃新鮮蔬菜、水果，忌辛辣、油膩刺激之品，避免損傷脾胃，多吃瘦肉、雞蛋、魚、豆制品、牛奶等食物，保證營養。

　　保持大便通暢，以免用力過度，誘發血壓上升，中風再發。便秘者，可适當飲用番瀉葉或用開塞露或低壓灌腸，以保持大便通暢。

　　精神護理，應多與病談，以解除其思想顧慮，樹立戰勝疾病的信心。中風病人生活自理能力差，應協助病人生活護理，幫助病人解決困難，以免肝氣郁結，氣血瘀結，氣血運行不暢加重病情。怒傷肝，肝陽上逆，肝風内動，誘發再次中風。

　　功能鍛練，中風病人的功能鍛煉非常重要。爲了預防肢體畸形和攣縮，促進肢體功能的恢複。病人肢體輕癱鼓勵其主動活動，運動量逐漸增加，早期應給護架、足架以防垂足，垂腕。重癱病人進行偏癱肢體的被動活動，如握拳，肢體的屈伸，逐漸增加活動量，可攙扶病人練習走路，上下樓梯，鍛煉時一定有人在旁邊以免病人摔傷。

　　恢複期可做按摩，被動運動。按摩可調節運動中樞興奮狀态，改變肌張力，開始以輕柔手法，防止強刺激而引起疼痛。

　　治療結果

　　本組85例患者中，痊愈(肢體功能恢複，生活自理，言語清楚)26例;顯效(肢體肌力提高到4級，生活基本自理，小部分需人幫助，語言欠清晰)32例;好轉(肢體功能恢複1～2級，生活不能自理，雖能行走，但需人随時照料，語言遲鈍)23例;無效(治療前後語言及肢體運動功能均無改善者，治療一個月後改用其它方法)4例。總有效率95.3%。

　　讨論

　　中風又名“卒中”：以猝昏仆，不省人事，或突然發生口角斜，半身不遂，言語不利爲主要症狀。它包括現代醫學的腦溢血，腦血栓形成，腦栓塞，蛛網膜下腔出血等疾病。中風屬于本虛标實之證。但病情有淺深輕重的不同，本虛标實也有先後緩急的差别、針刺治療及護理必須加以注意。臨床上常将中風分爲中經絡和中髒腑兩大類，中經絡者，一般無神志改變而病輕。中髒腑者，常有神志不清而病重。在護理上根據病情輕重不同，施以不同的護理方法，取得較爲滿意的結果。

　　風病多犯陽經，故針刺處方以陽經腧穴爲主。陽明爲多氣多血之經，陽明經氣血通暢，正氣得以扶助，使機體功能逐漸恢複。根據上下肢經脈循行路線的不同，分取手足陽經的穴位，如肩、曲池、手三裏、合谷、外關、中渚、環跳、陽陵泉、足三裏、解溪、昆侖等具有調和經脈，疏通氣血的作用。口角斜取地倉，頰車是近取以調局部的經氣。取合谷，内庭、太沖爲遠取，以調全身經氣。言語不利，加啞門、廉泉、通裏、以養心醒腦開竅。