進食障礙和抑郁症有何關系

　　在抑郁障礙患者的症狀中，食欲減退是常見症狀之一；在非典型的抑郁障礙患者中，食欲可有增加。和食欲減退與食欲增加不同，一組獨立的進食障礙與抑郁症也有關聯。

　　進食障礙是以進食行爲異常爲主要特征的一組精神障礙，主要包括神經性厭食症、神經性貪食症和狂食障礙等。青少年女性和年輕婦女多見，約占進食障礙的90％，進食障礙也可以發生在老年婦女和男性，但并不常見。狂食障礙在和過重婦女更常見。

　　進食障礙經常伴有抑郁症，50％～75％神經性貪食症和神經性厭食症患者有抑郁症的病史，50％以上的狂食障礙患者伴有抑郁的症狀。

　　神經性厭食症的特點是強烈的恐懼肥胖，對體重和體形過度關注。即使已消瘦，仍認爲過胖或部分肢體肥胖。這些患者幾乎很少吃東西，并強迫運動，以竭盡全力保持低體重。嚴重的神經性厭食患者發生一系列并發症，如營養不良、皮膚幹燥、脫發、浮腫、低血壓、低血糖、心律紊亂，甚至衰竭、感染死亡。有些厭食症患者可自殺。婦女出現月經周期紊亂或閉經。診斷時病程至少在3個月以上。

　　神經性厭食症與正常的節制飲食不同。正常節食者食欲正常，無體像障礙（即使明顯消瘦仍認爲自己肥胖），達到一定體重時能适可而止。神經性厭食症與某些疾病後的不想進食也不同，後者是疾病後的伴随症狀，随着疾病的恢複，飲食随之正常。

　　神經性貪食症是指患者在短時期内吃大量食物，此後又通過嘔吐、灌腸、瀉劑，或利尿劑等淨化這些食物的一種進食障礙，這些患者也可以有強迫性運動。在狂食和淨化發作時間，神經性貪食患者多少會限制進食，患者往往爲暴食行爲感到害羞，偷偷進行。暴食後患者會出現内疚、厭惡、自責。

　　神經性貪食症也可以産生許多并發症，過度的淨化可引起胃穿孔、食管破裂及嚴重水、電解質紊亂，甚至導緻死亡。

　　狂食障礙是指失去控制，短時期内吃大量食物，它不同于宴會或吃特别喜歡的食物時偶爾的過食行爲。狂食障礙診斷需達到一周至少有2天狂食發作，超過6個月。和神經性貪食不同，狂食障礙患者不伴有食物淨化或過度運動。這種患者經常有體重增加、自我估價降低，以及由肥胖引起的脂肪肝、血脂異常、糖尿病等一系列并發症。

　　從精神學角度看，神經性厭食患者更像是盡善盡美的完美主義者，而神經性貪食的患者更像是強迫症；狂食者和神經性貪食者一樣，對體重、體形有偏執傾向，又和神經性厭食相似，經常有偏高的個人标準。

　　進食障礙的病因不完全清楚，和抑郁症一樣，常和生物學、心理學和社會因素有複雜的相互影響。有人指出進食障礙的嚴重程度和抑郁症的嚴重程度密切相關，治療抑郁能幫助減輕神經性厭食和神經性貪食的症狀，減少狂食發作的次數。抗抑郁劑治療能有效的治療神經性貪食，即使沒有抑郁症。

　　治症：（1）抗抑郁藥物：早期發現、早期治療進食障礙十分重要，以避免進食障礙進一步發展和難于克服，使用抗抑郁藥物能幫助改善患者的心境，克服進食障礙。

　　（2）心理治療：包括認知治療和行爲治療，認知治療主要針對患者的體象障礙，對不正确的認識加以糾正。行爲治療主要采用強化的原理，物質和精神**相結合，進步時給予相應的**，反之給予必要懲罰。

　　（3）支持治療：對神經性厭食和神經性貪食患者應進行适當的營養，水、電解質等支持治療，以糾正進食障礙引起的并發症，促進恢複，穩定體重。