内源性抑郁症病因與發病機制

 
　　本病的病因目前還不十分清楚，可能與心理社會因素、遺傳因素、神經内分泌和中樞神經遞質功能異常有關，可參見有關内容。這些因素錯綜複雜，相互交織，因人而異，所幸多數情況下并不妨礙醫生對該病的診斷和采取有效治療措施。臨床表現内源性抑郁症根據其病程特點可分爲雙相障礙和單相障礙。雙相障礙具有躁狂和抑郁兩種發作期。躁狂發作期患者表現情感高漲、輕松、愉快、自我感覺良好、精力充沛、思維敏捷，往往過高評價自己的才能、地位，自命不凡，可出現誇大觀念。單相抑郁是指病史中隻有抑郁發作期，沒有任何躁狂和躁狂發作史。臨床中見到的内源性抑郁症絕大部分屬于此類，故下面主要介紹抑郁發作的臨床表現。
 
　　1、情緒症狀。主要特點爲情緒低落，可從輕度的心情不佳到憂傷、壓抑、苦悶，甚至悲觀、絕望。患者常感到心情沉重，失去對生活和工作的熱忱和樂趣，對前途悲觀失望，找不到生命的價值和意義，覺得"活着不如死了好"，并伴有強烈的自責、内疚、無用感，以消極的态度來看待自己的過去、現在和未來。
 
　　2、思維改變。思維明顯遲鈍，感到思考問題困難，常訴"腦子變笨了"，"不會想問題了"。說話聲低微、緩慢，語量少，對過去和将來存有歪曲的認知，過分貶低自己，總把自己說得一無是處。随着症狀加重，有的會在自責、内疚觀念的基礎上逐漸發展成自罪妄想，認爲自己罪孽深重，将受到懲罰。也可有貧窮、疑病和虛無妄想。
 
　　3、行爲改變。活動減少，主觀感到精力不足，疲乏無力，日常活動雖然繼續進行，但機械被動。生活中的他們多遠離熱鬧場景，喜歡安靜獨處。嚴重者可不語不動，拒絕進食，無法完成日常生活。
 
　　4、軀體症狀。多數患者伴有睡眠障礙、食欲減退、消化功能不良、體重減輕、口幹、便秘、減退及各種各樣的軀體不适感，如心慌、胸悶、憋氣、惡心等。