動眼、滑車及外展神經疾病有哪些表現及如何診斷？

　  各年齡群均可發病。起病的快慢與緻病原因直接相關，動脈瘤或血管性或炎症性病因者多數發病迅速，腫瘤性者起病緩慢并逐步發展。本病可分爲周圍型、核型和核上型三種。

　　 (一)周圍性眼球運動神經麻痹：海綿窦綜合征、眶上裂綜合征和眶尖綜合征同時有這三對顱神經損害，共同特點爲眼球各向運動受限或不能、瞳孔散大。同時伴有受累側第V對第I支分布區痛覺減退者爲海綿窦或眶上裂綜合征，伴有視力減退者爲眶尖綜合征，同時眼球被動運動或壓迫是可有疼痛。

　　動眼神經完全性麻痹時，出現上睑下垂、眼球外斜、瞳孔擴大、對光反應及調節反應消失。患眼不能向上、向下或向内運動，但仍能稍向外下運動。又因睫狀肌的癱瘓引起晶狀體的調節障礙，以緻近視模糊。外展神經麻痹主要表現爲驟起或緩慢出現的眼球外展運動受限或不能。

　　(二)核型病變核型眼肌癱瘓的特點爲：①動眼及滑車神經核性麻痹大多是雙側性的，但往往不對稱。②多合并有鄰近組織的損害，如動眼神經核的受損大多合并有内側縱束的損害，出現眼内、外肌癱瘓和兩眼的同向運動障礙;外展神經核受損時，常合并有患側的面、三叉神經麻痹，兩眼的同向運動障礙。③選擇性地隻損害部分眼肌的功能，産生所謂分離性眼肌癱瘓。④可出現雙側瞳孔對光反應消失，而調節反應仍存在。⑤常合并長束(錐體束、感覺束)損害的體征。

　　(三)核上型病變核上型眼肌癱瘓時，産生兩眼聯合運動障礙，雙眼不能協同向上、向下或向一側轉動，稱凝視麻痹。最常見者有兩眼同向水平注視麻痹和兩眼同向垂直運動麻痹兩種類型。