動眼、滑車及外展神經解剖生理

      動眼神經起自中腦上丘平面的動眼神經核，其纖維最後分布于上睑提肌、上直肌、内直肌、下斜肌、下直肌。滑車神經出自滑車神經核，其纖維支配上斜肌。外展神經起自位于橋腦下部水平的展神經核，分布于外直肌。

　　1.動眼神經：起自中腦上丘水平的動眼神經核，大腦導水管腹側的中央灰質中，包括外側核、縮瞳核及中核，依次排列成行，其纖維向腹側發射，經過紅核，由大腦腳内側穿出，在大腦後動脈和小腦上動脈之間穿過，與後交通動脈伴行，向前經過海綿窦之側壁，從眶上裂人眶，其中外側核爲主核，左右外側核頭端分開，尾端相靠近，從頭到尾依次爲提上睑肌核、上直肌核、内直肌核、下斜肌核、下直肌核，它們發出纖維分布于提上睑肌、上直肌、内直肌、下斜肌、下直肌;動眼神經上端的縮瞳核[愛韋(Edinger—westphal)核]發出的副交感纖維止于眶内睫狀神經節(見圖7—2)和副節(鞏膜外層節)處，再換神經元後纖維分别支配縮瞳、晶狀體變厚而視近物;由中核發出纖維到兩眼内直肌，支配眼球集合運動。

　　2.滑車神經：滑車神經核位于中腦下丘平面，動眼神經核下端，大腦導水管腹側中央灰質中，其纖維走向背側頂蓋，在頂蓋與上髓帆交界處交叉後在下丘下緣出腦幹，再繞向腹面，穿過海綿窦，與動眼神經伴行，經眶上裂進入眶内，支配上斜肌。

　　3.展神經(原稱外展神經)：展神經核位于橋腦下部水平，第四腦室底靠近中線處面丘深部灰質中，其纖維由橋腦腹面與延髓交界處穿出，向前上方走行，越過颞骨岩尖及蝶鞍兩側海綿窦之外側壁，在顱底經較長的行程後，經眶上裂進入眶内，分布于外直肌，在顱内行程較長，最易受損。

　　在眼外肌中隻有外直肌及内直肌是向單一水平方向運動的，其他肌肉都有向幾個方向運動的功能，可互相協同，也可互相抵消，使向某一方向的運動得以完成。如上斜肌、下斜肌幫助外直肌外展時，它們的向下同向上力量、内旋同外旋力量相抵消。上直肌、下斜肌同時收縮時，使眼球向上，而其内收同外展的力量，内旋同外旋的力量相抵消。

　　在眼球外轉23。時，上直肌便變成了純粹的上提肌，下直肌變爲純粹的下降肌;在眼球極度内轉時，上斜肌則變爲下降肌，下斜肌變成了上提肌。複視檢查即是各眼外肌的主要收縮方向爲基礎的。