多發性硬化的治療措施

      【治療措施】

      常采用治療有：

      一、皮質激素或免疫抑制劑可緩解症狀。甲基強的松龍1g/d靜滴,5-7天後改爲強的松30-40mg/d頓服,逐漸減量直至停藥。硫唑嘌呤(2mg/kg/d)長期治療(平均2年)對控制病情有效。

       二、神經營養藥物：胞二磷膽堿(250mg肌注1次/d)堿性成纖維細胞生長因子(DFGF1600u 肌注1次/d)可酌情選用。

      三、對症治療：對痛性強直發作、三叉神經痛、癫痫發作者可用卡馬西平0.13次/d,痙攣者可給安定等。

      四、蜂針療法：

      多發性硬化症是一種奇特的神經系統疾病，多發于20～40歲的中青年人，目前病因仍不詳。有些證據表明，它是病毒慢性感染引起的，使對神經起絕緣作用的脊髓鞘受到損害，導緻腦和脊髓的神經束産生錯誤的神經傳導。多發性硬化症的初期不易被檢查出來。如視力模糊或複視等，常見的症狀有一定部位的肌肉僵硬，乏力、喪失控制能力，四肢異常疲勞、行走困難，頭暈，膀胱控制失調，觸覺、痛覺和溫熱感覺紊亂等，每個症狀出現後又會消失。就這樣一個接一個的相繼發生，或繼續惡化，最後可使患者吞咽困難。緻殘及卧床不起。目前還沒有治療這種疾病的特效藥物。

      美國蜂療專家姆拉茲（1993年）報道，他用蜂蜇治療兩名患多發性硬化症的婦女（年齡42歲），以後他又治療了數例該病患者，療效都很好。他指出疲勞是多發性硬化症最常見的臨床症狀，經過蜂針治療以後，這種最初的症狀消失。其它症狀有的随後很快消失，有的需要很長時間才治愈。

      倫納德等人（1986年）在肌強直畸形病人的肌肉中曾檢測出蜂針液神經肽（蜂針液明肽）的受體，這可能是治療多發性硬化症的原因。蜂針液的一些成分，如肥大細胞脫顆粒肽及蜂針液神經肽，有與具有高度親和力的神經及肌肉膜的受體結合的能力，這樣的分子在藥理上可作探針用，即這種物質可用于特殊蛋白質的定位。

      多發性硬化症

      多發性硬化症（multiple sclerosis，MS）是常見的脫髓鞘疾病，患者以20～40歲女性爲多。臨床病程數年至十餘年不等。以反複發作與緩解交替爲其特點，緩解期長短不一。神經系統的症狀因累及部位不同而頗爲多樣。

      病理變化

      經典型MS病變分布廣泛，可累及大腦、腦幹、脊髓、視神經等處，其中以白質，特别以腦室角或室旁白質的病變最突出，但灰質也可受累。病竈呈圓形或不整形，大小不一，直徑從0.1cm到數厘米不等，數目多少不一，新鮮病竈呈淺紅色或半透明狀，陳舊病竈呈灰白色，質地較硬。

　　鏡下，脫髓鞘是本病的主要變化，早期多從靜脈周圍開始（又名靜脈周脫髓鞘）伴血管周圍單核細胞或淋巴細胞浸潤。進行性脫髓鞘病竈的邊緣常有多量單核細胞浸潤，病竈中髓鞘變性崩解成顆粒狀，并被吞噬細胞吞噬，形成泡沫細胞。軸索大多保存，部分可因變性而發生腫脹、扭曲斷裂，甚至消失。此外，少突膠質細胞明顯減少，甚至脫失；星形膠質細胞反應性增生十分明顯，有時可出現肥胖細胞。晚期病竈膠質化，成爲硬化斑。

　　如脫髓鞘區與有髓鞘區相互交替，形成同心圓樣結構，則稱爲同心圓性硬化又名Balo病，在我國東北和西南地區有散發病例的報道。近年觀察發現，同心圓硬化和一般的脫髓鞘病竈可出現于同一病例；因此Balo病可能僅是經典型MS的某一階段的表現。Schilder病則表現爲大腦皮質下白質廣泛的融合性脫髓鞘病變。皮質下弓狀纖維的髓鞘保存完好是其特征。

　　部分病例病變主要累及脊髓和視神經，引起視力損害和脊髓症狀，此即視神經脊髓炎又名Devic病，此型在遠東常見。我國有僅累及脊髓的Devic病報道。