多發性硬化的病因和發病機制

     病因和發病機制

　　病因不明，可能和下列因素有關：①遺傳因素：在歐美白人患者中HLA-A3，-B7和-DW2抗原陽性者較多。②人文地理因素：本病在寒溫帶多見，熱帶則較少。歐洲人發病率高，而東方、非洲人患病率較低。③感染因素：曾懷疑麻疹病毒、疱疹病毒和HIV病毒與本病有關，但即使應用分子生物學方法檢測病竈内及周圍腦組織中的病毒基因組，亦未能得出明确的結論。

　　動物實驗表明，注射腦組織成分或狂犬病疫苗均可引起脫髓鞘病變，提示本病可能爲多種因素誘發的變态反應疾病。在脫髓鞘病竈内可檢出CD4+T（輔助）和CD8+T（抑制）細胞，然而确切的發病機制仍不清楚。

　 　臨床病理聯系

　　本病病變分布廣泛且輕重不等，故臨床表現多樣，有大腦、腦幹、小腦、脊髓和視神經損害等症狀，如肢體無力、感覺異常、痙攣性癱瘓、共濟失調、眼肌麻痹、膀胱功能障礙等，病情發作和緩解可交替進行多年。

      多發性硬化（MS）是以中樞神經系統白質的脫髓鞘性病變 爲特點的自身免疫病，其病因及發病機理尚不清楚，可能與多病因及環境和遺傳因 素等有關。女性MS的機會略高于男性，目前全球約有250萬MS病患者。MS病變 散在多發，可殃及大腦半球、視神經、腦幹、小腦和脊髓。症狀以肢體癱瘓最爲多 見，伴有視力障礙、眼球震顫、眼肌和面神經麻痹、眩暈、嘔吐、聽力減退、感覺 障礙等。MS病的診斷和治療都較難，是一個目前尚不能根治的慢性疾病，但藥物可 以減少本病發作的次數和嚴重程度。病程中的緩解和複發是本病的重要特點。緩解期最長可達20年。複發多爲急性或亞急性，複發次數可達10餘次或數十次，每複發 一次均會殘留部分症狀和體征。感冒發燒、感染、外傷、手術、妊娠、過度勞累、藥物過敏等均可誘發或引起MS複發。 

       多發性硬化由于在磁共振檢查上的表現與腦部腫瘤相似，容易混淆，故易被誤 診爲腦腫瘤。因此，除磁共振檢查外，還應結合肌電圖、腦脊液檢查及臨床表現， 對MS進行确診。