懷孕可增加腦出血風險

　　一位懷孕九個月的“準媽媽”突然因顱内出血導緻深度昏迷，原因是顱内動靜脈血管畸形。醫生提醒，顱内動靜脈血管畸形患者年紀越大，發病風險越高，而懷孕後内分泌改變，可提前腦中這顆“定時”，因此女患者懷孕必須格外小心，謹慎遵從醫囑。

　　“準媽媽”腦出血突然昏迷

　　26歲的小娟于今年初懷孕。9月23日上午8時，在家待産的小娟突然昏了過去，家人将其緊急送往廣東省第二人民醫院救治。經CT和CT腦血管成像檢查，發現小娟顱内颞葉部有一個直徑約5cm的畸形動靜脈血管團。正是這個畸形血管團導緻了她顱内出血50多毫升。小娟的媽媽表示，女兒15歲時發生過一次腦出血，當時經治療後，醫生表示已痊愈。直到懷孕前，這些年都沒有發病。

　　廣東省第二人民醫院神經外科主任張勇表示，這名孕婦今年7月底曾經來看病，醫生建議她盡快手術，但她擔心手術對孩子有不利影響，決定再等一陣子。由于送醫時産婦已經進入昏迷狀态，呼吸心跳都受到了抑制，若不及時采取措施，會導緻腹内胎兒缺氧缺血，嚴重損害胎兒健康甚至導緻胎兒死亡。此外，由于顱内大量出血，顱壓升高，小娟的生命也危在旦夕，必須馬上手術。

　　9月23日上午9時許，小娟被推進了手術室，産科醫師利用約半個小時的時間，從小娟體内取出了一名體重2600多克的女嬰，經檢查，嬰兒發育良好。

　　産科醫生一取出胎兒，已做好手術準備工作的神經外科醫生立刻開始行動，打開小娟頭骨，清除血腫，切除畸形血管團。手術曆經10個多小時，終于成功切除了畸形血管團。據醫生介紹，術後小娟的語言、肢體功能和思維都很好，已經可以給寶寶喂奶，預計近日即可出院。

　　每長一歲，顱内出血風險增1％

　　張勇指出，人腦的動靜脈血管是靠許多細微的毛細血管連接，動靜脈相互之間的血液通過這些毛細血管可以緩慢地相互流通。而小娟顱内的畸形血管團則直接把動靜脈連在了一起，動脈的血就直接流到了靜脈，由于動脈血管壓力直接傳遞到靜脈，而靜脈的血管壁薄弱，所以容易破裂導緻顱内出血。

　　據介紹，動靜脈畸形常無症狀，除非引發出血或出現癫痫症狀才會被發現。絕大多數患者是腦出血後才診斷出來的，約有一半的患者在出血前會表現出反複發作的頑固性頭痛症狀。總的說來，患者症狀因動靜脈畸形的部位、大小、有否出血或缺血等而定。和顱内動脈瘤相比，動靜脈畸形的出血機會少，初次出血的死亡率也相對低得多，治療效果較好。

　　不過，張勇提醒，多數的顱内動靜脈血管畸形都是先天性的，年紀越大，發生顱内出血的風險越高。“顱内動靜脈血管畸形患者每過一年，出現顱内出血的幾率就會增多1％。”他說，患者到30歲發生顱内出血的幾率就達到了30％，而情緒激動、體内内分泌環境改變等情況，會導緻出血風險增加。小娟這次突發腦出血，就是因爲懷孕改變了正常的内分泌環境。

　　據了解，對動靜脈血管畸形的治療主要采取手術切除或栓塞畸形血管團，血管團較小的患者一般複發幾率很小。張勇建議，一旦發現顱内有畸形血管，還是要及早進行手術治療。