老人腦出血生命垂危 “人工冬眠”使他脫險　

　　商報記者 陳永君 通訊員 陳錦屏

　　突發腦出血150毫升，瞳孔已散大的75歲老人，用冰“凍”住“冬眠”兩天後，體溫降到33℃左右，昨日，竟脫離險境，病情逐漸穩定。

　　醫生說，這種神奇的治療方法叫“人工冬眠”療法，一般适用于中風、腦出血、換器官的患者。

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　　腦出血過多需“冬眠”

　　王先生家住鄭州市地膜廠家屬院。8月30日下午1點30分，他去衛生間時突然昏倒，意識不清，大小便失禁。家人發現後立即撥打120，将他送往最近的鄭州市第三人民醫院。

　　在三院急診科CT檢查後，發現王先生右側大腦的出血面積占整個右腦的3/4。醫學上，腦出血達80毫升以上即爲極重出血，死亡率高達90%，而王先生出血量遠遠超過這個數字。此時，王先生的血腫壓迫了大腦，生命岌岌可危。

　　很快，三院内四科主任夏昱，立即決定爲老人實施微創腦血腫清除術。因出血面積大，夏昱用兩根穿刺針抽吸積血。共抽出80毫升積血。

　　這樣顱内壓力驟降，病人随時可能停止呼吸。因此，餘下的積血需要分幾次抽吸。更令人擔憂的是，此時病人體溫高達40℃以上，居高不下，腦水腫等一系列并發症極有可能發生，加速病人死亡。

　　爲使病人脫離險境，夏昱很快組織科室人員拿出搶救方案——爲王先生施行“人工冬眠”療法。

　　人工冬眠，就是在病人全身上下放置冰袋，把患者“凍”起來，使體溫保持在35℃左右，嚴密監護血壓、心髒、體溫、血氧飽和度等生命體征的變化。這樣做的目的，就是抑制病人的代謝，減少有害物質對腦組織的損害，能減輕腦水腫及降低顱内壓等。

　　“特别是患者中風後，若能迅速把他的體溫降低到26℃到36℃之間3至7天，将有助于減少永久性損害，可使死亡率降低45％。”夏昱說。

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　　“冬眠”後，病人體溫降到了33℃

　　征得王先生家人同意後，醫護人員開始準備冬眠合劑和冰袋，準備讓王先生進入“冬眠”。

　　“這個過程非常麻煩，因爲人的正常體溫是37℃，自身不可能降低到36℃以下，加冰要慢慢使病人的體溫降下來，處于亞低溫狀态（26℃~35℃之間）。”夏昱說，這期間，病人的呼吸和心跳還在，但可能會出現血壓降低、呼吸減弱、肺部感染、皮膚凍壞等種種并發症，需要呼吸、神經、心内等3個科室醫護人員配合。

　　經過醫生精細地控制，王先生的體溫逐漸降到了33℃，并且在他“冬眠”的兩日内，護士24小時寸步不離，不但要觀察生命體征是否異常，還要觀察皮膚是否有變化，不停爲他按摩，以防凍壞。

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　　複蘇時，體溫得慢慢升

　　昨日，醫生發現王先生不但血壓開始穩定，呼吸平穩，意識開始恢複，腿也能動了，這說明病人脫離生命危險，可以升溫了。

　　“跟動物冬眠後一樣，複蘇時，人體升溫可不敢一下子升到正常溫度。”夏昱說，與降溫時一樣，王先生的體溫需要一點點往上升。

　　據夏昱介紹，“冬眠療法”也叫亞低溫療法，不但适用于腦出血病人的治療，一般換肝髒、心髒等器官時，也可以運用。此辦法盡管在我省運用的不多，但在北京、廣州等大城市多年前已經開展。

　　“亞低溫治療一般無明顯并發症發生，但治療不當或治療時間過長則常有并發症發生。因此亞低溫治療期間應密切監護呼吸、循環、電解質、凝血功能以及顱内壓變化等，非常麻煩。”夏昱說，盡管王先生已脫離生命危險，還需再凍兩天，才能徹底恢複正常體溫。