新術式救治巨大型丘腦出血患者

        沈陽市腦科醫院神經外科朱毅主任日前應用自行研制的專利産品骨錐及多孔套管穿刺針，采用多通道尿激酶引流術，成功地搶救了一名罕見巨大型丘腦出血患者。

        沈陽市55歲的男患者孟某，近日突發腦出血，被緊急送到沈陽市腦科醫院。經CT檢查，患者左側丘腦大面積出血，約40毫升(一般丘腦出血不超過10毫升)，同時三四腦室及兩側側腦室均可見高密度陰影，被診斷爲巨大型丘腦出血破入腦室，并伴有高血壓病、冠心病等症。病人入院後出現嘔吐、四肢癱瘓、神智不清并處于深昏迷狀态。該院神經外科主任朱毅等決定采用微創技術即應用自行研制的專利産品骨錐及多孔套管穿刺針，進行多通道尿激酶引流術。第一次手術首先在患者額角雙側腦室各鑽一個3毫米的小孔，将多孔套管穿刺針下到雙側額角腦室，然後通過套管灌注大劑量尿激酶(200萬單位/毫升)溶化血腫塊，每天兩次，間隔6小時，每次600萬單位。連續3天，分别引流血腫液250毫升、200毫升、100毫升，患者症狀見緩解。第二次手術在患者丘腦部位再直接鑽一個3毫米的小孔，抽吸丘腦血腫37毫升。目前，患者正在進行康複治療。

        據朱毅主任介紹，丘腦因部位深、功能重要，位于第三腦室腦脊液循環狹窄通道上，因此丘腦出血形成血腫死殘率很高。外科開顱手術及保守藥物治療，效果均不理想。而應用微創血腫清除技術治療丘腦血腫，不但方法簡便，而且療效好，手術時間短，僅需5至10分鍾，病人康複快。這種方法最大的優點是可避免手術中出現的合并症。