如何區分腦出血與腦梗死？

         腦出血和腦梗死性質不同，治療方法也不同，因此需及早明确診斷。在沒有條件進行CT或核磁共振檢查的情況下，可按以下幾條鑒别：

        (1)腦出血病人多有高血壓和腦動脈硬化病史，而腦梗死病人多有短暫性腦缺血發作或心髒病史。

        (2)腦出血多在情緒激動或用力的情況下發病，而腦梗死多在安靜休息時發病。

        (3)腦出血發病急、進展快，常在數小時内達高峰，發病前多無先兆。而腦梗死進展緩慢，常在1～2天後逐漸加重，發病前常有短暫性腦缺血發作病史。

        (4)腦出血病人發病後常頭痛、嘔吐、頸項強直等顱内壓增高的症狀，血壓亦高，意識障礙重。腦梗死發病時血壓多較正常，亦無頭痛、嘔吐等症狀，神志清醒。

        (5)腦出血病人腰穿腦脊液壓力高，多爲血性，而腦梗死病人腦脊液腦壓力不高，清晰無色。

        (6)腦出血病人中樞性呼吸障礙多見，瞳孔常不對稱，或雙瞳孔縮小，眼球同向偏斜、浮動。腦梗死病人中樞性呼吸障礙少見，瞳孔兩側對稱，眼球少見偏斜、浮動。

        當然，個别輕度腦出血病人臨床症狀輕，與腦梗死相似，兩者難以鑒别。而大面積腦梗死病人，出現顱内壓增高，意識障礙時，也酷似腦出血，臨床上不好區分。要力争盡早做CT掃描檢查。腦出血的CT表現爲高密度陰影，而腦梗死表現爲低密度陰影，兩者截然不同。

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