腦血管者急性期的瞳孔

        正常瞳孔3～4毫米，雙側等大等圓，對光反應靈敏。而腦血管病患者在急性期常出現瞳孔改變。表現爲雙側瞳孔不對稱，或雙側瞳孔縮小，雙側瞳孔散大，這些改變是不同部位病變在瞳孔上的反映。所以，當出現瞳孔不對稱時，應鑒别瞳孔小的一側是病變側，或是大的一側是病變側。

        幕上病變出現小腦幕切迹疝時，病變一側的動眼神經完全麻痹，這側瞳孔先縮小，繼而逐漸散大，此時瞳孔散大側爲病變側。一側瞳孔縮小常見于頸内動脈血栓，小腦後小動脈血栓、或丘腦下部損害所出現的霍納氏征。此時瞳孔縮小的一側爲病變側。雙側瞳孔極度縮小呈針尖樣大小，是橋腦損害和腦室出血的表現。枕骨大孔疝時，雙側瞳孔散大，對光反射消失，此爲病情危重或死亡前的瞳孔狀态。