老年癡呆診斷和治療法

　    本病又稱老年性精神病是指由于老年性腦萎縮所緻的進行性腦器質性癡呆。
　　[診斷要點]
　　一、60歲以後發病。
　　二、起病隐漸，呈進行性發展。
　　三、臨床表現以記憶障礙和個性改變并進行性全面性癡呆。
　　四、氣腦造影可見腦室擴大，彌漫性腦溝增寬或呈囊狀擴大，CT檢查顯示腦萎縮。
　　[治療要點]目前尚無特效治療
　　一、對輕症病人加強心理支持和行爲指導，使病人盡可能長久地保持生活自理和人際交往能力。
　　二、重症病人，應加強護理，保證适當的營養和注意水鹽代謝，酸鹼平衡。并預防感染。
　　三、對症處理。
　　(一)對失眠、情緒激動焦慮，可使用抗焦慮藥如安定，利眠甯，硝基安定、舒樂安定等。
　　(二)情緒憂郁，使用三環抗抑郁藥，如多慮平，去甲替林，阿米替林。
　　(三)對興奮及妄想病人，可選用甲硫嗪，從25—50mg日劑量開始，緩慢增加，有效治療日劑量50—300mg，或奮乃靜，日劑量4—30mg，三氟啦嚎，日劑量2—20mg。
　　(四)改善認知功能，取用促進腦代謝藥，如吡乙酰胺400—800mg tid，吡硫醇0．1g酸tid，肌苷0．2g tid ，三磷酸腺甙20—40mg tid等，和改善腦血循環的藥，如西比靈5mg tid，尼莫地平20 mg tid與及大量維生素等。