眼睑浮腫 或因糖尿病腎病？

　　糖尿病人出現眼睑或下肢浮腫，首先要考慮糖尿病腎病的可能。無論是哪型糖尿病，糖尿病腎病的發生率都随着病程的延長而增加，病程超過25年，糖尿病腎病的發生率将達到50%左右。糖尿病腎病引起的浮腫首先是雙下肢腫，其次是眼睑和面部浮腫，最後發展到全身浮腫。

　　由于糖尿病腎病是糖尿病人最常見的慢性并發症之一，因此對于糖尿病患者早期腎病的定期篩查非常必要。即使在腎功能正常、沒有臨床表現時，每年至少也要進行一次尿微量白蛋白測定、尿常規和腎功能檢查，如果出現眼睑或下肢的浮腫，就更應引起注意，立刻去醫院進行詳細檢查。

　　患上糖尿病腎病後要注意什麽呢？劉偉教授說，除了一般腎病的注意事項外，糖尿病人要從引起腎病的原發病上治療，嚴格控制血糖、血壓和血脂等，一般情況下，空腹血糖比較好控制在4.4~5.6mmol/L，餐後兩小時血糖不超過8.0mmol/L，糖化血紅蛋白控制在6.5%以内，血壓比較好控制在125/75mmHg以内，同時，還要有血脂的達标，包括甘油三酯、膽固醇和低密度脂蛋白等。

　　另外，早期糖尿病腎病在出現腎功能改變之前，要立即找專科醫生調整治療方案，盡量選擇不經過腎髒代謝的口服降糖藥或用胰島素治療。還可以在醫生指導下服用一些保腎的藥物，保腎藥可以和降糖藥同時服用。

　　劉偉教授提醒，雖然糖尿病腎病很常見，但糖尿病人出現腎髒改變不一定都是糖尿病引起的，因此糖尿病人出現了蛋白尿、浮腫後還應進一步進行病因診斷，以便選擇正确的治療方案。

　　糖尿病教育顧問委員會委員

　　專家介紹：劉偉，醫學博士、内分泌教授、碩士生導師。現任仁濟醫院内分泌科主任，中華醫學會糖尿病學會中青年委員。内分泌及其代謝性疾病的診療是其臨床醫療特色，尤其擅長甲狀腺疾病及糖尿病、肥胖、高血壓、高血脂、高尿酸血症等疾病的診療。

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