強化降糖可降低糖尿病腎病發病幾率

    利用改進的格列齊特緩釋片與其他相關的必需藥物對血糖水平進行強化控制，能夠保護糖尿病患者免受嚴重并發症的威脅，特别是能減少五分之一發生腎病的危險。此種強化治療策略對全世界數百萬計的糖尿病患者可能帶來非常大的益處。

    糖尿病是對全球人類健康威脅最大的疾病之一。當前全世界約有二億五千萬的糖尿病患者，其中在中國約有二千七百萬以上的糖尿病患者。預計全球糖尿病患者人數在2025年将會攀升至三億八千萬。屆時發展中國家将會取代發達國家成爲擁有糖尿病流行率增長最大的地區。喬治國際衛生研究中心主任兼研究項目的首席研究員Stephen MacMahon教授稱：“我們正在面臨着糖尿病的全球流行。最新研究結果顯示，将糖化血紅蛋白水平減少至6.5%是一種有效且安全辦法，能夠減少嚴重糖尿病并發症，尤其是減少發生腎病的危險。腎病是糖尿病引起的嚴重并發症之一，能夠導緻殘疾和喪失生活能力，每五名糖尿病患者中就會有一名因并發腎病而死亡。”

    6月16日，參與此次研究的中國專家接受了記者的采訪。中國喬治中心主任武陽豐教授介紹說：“ADVANCE研究項目由澳大利亞喬治國際衛生研究中心的專家發起并設計，包括了一個由全球二十多個國家的醫學研究人員組成的獨立的研究小組。共有11，140名患有2型糖尿病患者作爲研究對象，接受了爲期5年的幹預與随訪。該研究将糖化血紅蛋白降低到6.5%或以下作爲治療目标。強化幹預手段包括向研究對象提供磺酰脲、改進的格列齊特緩釋片以及其他必需藥物以達到計劃所要求的血紅蛋白目标水平。”

    強化降糖選擇什麽樣的降糖藥？解放軍301醫院糖尿病專家田慧教授說：“二甲雙胍是挺好的降糖藥，但消瘦者用它的時候，就會體重過低，并不科學。所以，選擇降糖藥物要從達标的角度，根據病人自己的情況，胰島素的敏感水平，髒器的狀态，來選擇對他合适的降糖藥。

    糖化血紅蛋白6.5%在基層醫院可以推廣開嗎？田慧教授說：“ADVANCE的随訪都是定期面見和專門打電話随訪，一個一個嚴格管理。但就這樣有的患者還達不到糖化血紅蛋白6.5%。所以，中間有一些行爲的因素和**的幹擾。糖化血紅蛋白6.5%的推廣，取決于國家的**和具體實施人的能力。這裏面還有管理的理念。有一些用不起藥物的病人，我們會專門提供胰島素以及血糖試紙等。而且醫生要付出很多，包括經費。這點在有些老百姓或者是初級保健是得不到的。”

    田慧教授特别強調：“強化降糖對于糖尿病患者控制病情是非常有效的。但要做得這一點，還需要患者學會自我管理。患者自我監測血糖很關鍵，不監測就不知道血糖是高了還是低了，也就無法達到強化降糖的目的。目前，患者的自我管理理念還比較落後，所以還需要一個理念的轉變。” 

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