避孕藥是糖尿病腎病的兇手？

　　摘要：最初的研究對象是12名患糖尿病的口服避孕藥使用者和10名非糖尿病的口服避孕藥使用者。Dr.Ahmed的研究組還包括了沒有服用口服避孕藥的29名糖尿病和41名非糖尿病受試者。将服用卡托普利後的腎血漿流量作爲RAS活性的指标。

　　一項研究結果顯示，在懷孕前5年内使用某些類型避孕藥，與妊娠糖尿病的發生相關。使用高男性化黃體酮的避孕藥(例如口服的安宮黃體酮)，使妊娠糖尿病風險增加43%；而使用低男性化黃體酮的激素避孕藥(如注射的黃體酮)，可能使妊娠糖尿病風險降低16%。

　　避孕藥或造成糖尿病惡化

　　有些婦女患糖尿病時害怕或不願懷孕，于是就服用避孕藥。殊不知，避孕藥可以促進糖尿病的惡化，提高病人對胰島素的需要量。同時患糖尿病的婦女，她們血液粘滞度本來就比一般人高，再加上口服避孕藥，可增加血液的凝固性，而使發生腦血管病的危險性加大。所以當婦女患有糖尿病時，比較好不服避孕藥，而應改用其他避孕方法爲宜。

　　研究人員在《DiabetesCare》雜志上報告說，服用口服避孕藥以及伴随的腎素血管緊張素系統(RAS)的激活可能是導緻糖尿病腎病的危險因素。

　　來自美國波士頓BrighamandWomen’；sHospital的Dr.SofiaB.Ahmed及其同事表示，RAS和糖尿病腎病之間的密切聯系啓發了他們進行糖尿病腎病和口服避孕藥之間關系的研究。

　　最初的研究對象是12名患糖尿病的口服避孕藥使用者和10名非糖尿病的口服避孕藥使用者。Dr.Ahmed的研究組還包括了沒有服用口服避孕藥的29名糖尿病和41名非糖尿病受試者。将服用卡托普利後的腎血漿流量作爲RAS活性的指标。

　　沒有服用口服避孕藥的非糖尿病受試者腎血漿流量“輕度”升高，相比之下，服用了口服避孕藥的非糖尿病受試者的腎血漿流量顯著升高。另外，正如所期望的那樣，沒有服用口服避孕藥的糖尿病患者腎血漿流量升高程度更顯著，但服用避孕藥的糖尿病患者對血管擴張劑的反應是最明顯的。

　　研究者說，亞組受試者中腎血漿流量對卡托普利的反應，及對ACE抑制劑的反應，與糖尿病的發病都是“高度相關的”，這說明“RAS在其中起重要作用。”

　　研究者繼續測量了含114名女性的隊列中口服避孕藥對新診斷的I型糖尿病的影響。

　　經過平均20.7年的随訪發現，18%的口服避孕藥使用者出現顯著蛋白尿，而沒有使用口服避孕藥的受試者中僅2%出現顯著蛋白尿。經過發病年齡和血壓校正後，口服避孕藥的使用仍然是這一情況出現的強力指示因子(相對危險度8.9)。

　　研究者希望能有更大規模的前瞻性研究，同時建議“糖尿病患者服用口服避孕藥時應小心謹慎并及時監測。”

　　糖尿病患者如何避孕？

　　一般來說，患有糖尿病的女性不宜服用避孕藥，因爲避孕藥可破壞對葡萄糖的耐受性，促使病情惡化。另外，患糖尿性不宜采用宮内節育器避孕，因爲糖尿病患者血糖較高，組織中酸度增加，可腐蝕宮内節育器，使避孕效果受到影響。糖尿病患者适宜用避孕套、陰道隔膜等工具擗孕。