糖尿病爲何會并發腎髒病變

　　泌尿系統由腎一直到膀胱，爲糖尿病人容易發生慢性并發症的部位。糖尿病人，尤其是控制得不好的病人，由于白血球對細菌的吞噬作用減退，對細菌侵犯的抵抗力較差，因此容易發生膀胱炎。若細菌由膀胱延伸上去，或随血液循環到腎髒，都可能造成腎髒的細菌性感染，最常見的就是腎盂炎，此乃爲反複性的急性發炎，如果細菌沒有根除的話，就可能轉變爲慢性發炎，對腎髒及膀胱的功能慢慢地産生腐蝕作用。在糖尿病人中，女性病人由于生理構造的關系，因此較容易受到這種疾病的侵襲。

　　膀胱無力：

　　膀胱無力，也是可能困擾糖尿病人的毛病，通常在得糖尿病期間延長，尤其是糖尿病控制不好的病人，由于局部神經的障礙，使得控制膀胱收縮的肌肉作用失靈。膀胱無力，往往使得尿液無法排除幹淨，而産生尿液貯留，細菌則容易在貯留于膀胱的尿液中繁殖，以緻造成膀胱炎。

　　爲預防急性的發炎，除了平時注意糖尿病的控制以及個人的衛生以外，還需要病人提高警覺，一旦排尿時感覺有熱、刺痛、不順暢的症狀，應立即就醫治療，及時服用對症之藥物。如病況屬于慢性，病人往往沒有自覺症狀，因此需要定期檢查尿液，如确實爲慢性發炎，須有“除惡務盡”的決心，并與醫師密切配合，以免治療不全留下後患。

　　腎小球硬化症：

　　對糖尿病人而言，比較特殊的腎髒病變爲“腎小球硬化症”，腎髒中有數以萬計的腎小球，爲掌管尿液的過濾。若患者的腎小球發生硬化現象，廢物則無從排洩，最終導緻“尿毒症”。這種慢性并發症，爲糖尿病人腎泌尿系統中發生率相當高且嚴重的并發症，因此須特别注意。而其它如腎小管、腎發炎，其發生率則較低。

　　到目前爲止，專家對腎小球硬化症仍無特别有效的預防方法。但已知，若糖尿病病發時間越長，其發生率也就越高。至于病情控制的好壞是否與發生率有關，仍在研究中。

　　腎髒功能異常最早出現的警告訊号爲“蛋白尿”，尤其是白蛋白的排洩，依據莫堅森氏的精密觀察顯示，胰島素的注射是在盡量将糖尿病的控制納入正常，并促使白蛋白的排洩顯著減少，且其它腎髒功能的異常也會有顯著的改善。奧斯特比氏經臨床實驗指出，若以腎髒活檢（以細小針頭抽取腎髒組織中一小部分作顯微鏡觀察）長期觀察患糖尿病的小孩，發現在得病之初，這些病人腎髒的形态皆與一般人無異，但經過3～5年，腎小球硬化症的發生率卻逐漸升高，且以糖尿病控制不好的病人，其惡化的速度較快。胰髒與腎髒機能爲相生相成，在臨床上可見到種種有趣的現象：

　　1。如将正常的腎髒移植到糖尿病人身上，而原本正常的腎髒，在兩年内即出現腎小球硬化的迹象。如移植于正常人，則不會産生此變化。

　　2。将正常的腎髒和胰髒同時移植到嚴重的糖尿病人身上，由于胰髒的移植，糖尿病人的控制即獲得滿意的改善，四年後，移植到糖尿病人的胰髒仍然保持正常。

　　3。有二例原本已有典型腎小球硬化症的早期病變的糖尿病人，在獲得腎髒移植後，逐漸獲得改善。

　　從上述的諸種觀察來看，糖尿病的腎髒病變與糖尿病人的高血壓或其有關的代謝障礙有密切關系，若加以嚴格的控制，是有助于減低其發生率，甚至在硬化症的早期有助于改善已發生的病變。