腎病

       Christian(克裏斯琴)于1932年應用腎病綜合征(nephroticsyn— drome腎病綜合症)這一名詞，來概括因多種腎髒病理損害所緻的嚴重蛋白尿，及其相應的一組臨床表現，這表現與腎病根相似，故名腎病綜合征。本征的最基本特征是大量蛋白尿．“大量”蛋白尿是一個人爲的界線，曆史上各國、各醫院有不同的界線，目前我國的定義爲≥ 3.5g／d。國外大部分定爲≥3.og(或3.5g)/1.73m2.d。常伴有低蛋白血症(≤30g兒)、水腫、高脂血症。

         雖然腎病綜合征作爲一組臨床症候群具有共同的臨床表現、病，陰生理和代謝變化，甚至治療方面亦有共同的規律。但是，由于這是由多種病因、病理和臨床疾病所引起的一組綜合征，所以在臨床表現、發病機理和治療等方面又各有其特點。腎病綜合征和發燒、貧直等名詞一樣，不應被用作疾病的最後診斷。

        兒科對腎病綜合征這一名詞的應用又有不同看法。小兒腎病綜合征是一臨床狀态，是由于多種原因引起腎小球通透性的增加，導緻大量蛋白由尿丢失。臨床具有以下特點：大量蛋白尿(定性爲+++或更多，定量爲小兒超過o.1g／kg·d)、低蛋白血症(血清白蛋白兒童<30g/L、嬰兒<25g/L)、高膽固醇血症(血清膽固醇兒童> 5.70mmol／L、嬰兒>5.20mmol／L)及明顯浮腫爲共同特征的臨床 eO合征。以上四項中以第一項爲必備的條件．腎病綜合征在兒科腎髒病中較爲常見，發病僅次于最常見的急性腎小球腎炎和尿路感染。據全國兒科腎髒病科研協作組(1986)對我國六大行政區20個省、市、縣的105所醫院1982年兒科泌尿系疾病住院病人的調查，兒科泌糖尿系疾病占同期住院總人次的2．63％，腎病綜合征占泌尿系疾病的21％，僅次于急性腎炎(53％)。北京兒童醫院(1988)對該院30年間(1956～1985)内科泌尿系疾病住院病例進行的分析，與上述調查結果相近似，原發性腎病綜合征占19.02％。并有逐年增多的趨勢。北京醫科大學第一醫院兒科1967~1976年10年中收住院的14歲以下兒童中，腎病綜合征占腎髒疾病總數的38.1％。大于1歲兒童中，原發性腎小球疾病伴腎病綜合征約占腎病綜合征的90％，較比例數高。

        腎病綜合征是腎小球疾病(包括腎小球腎炎、腎病、狼瘡和其他)的常見表現，但亦應注意到許多腎小球疾病并沒有這一表現。