對透析者的再認識

        二十餘年前腎功能衰竭尿毒症在中國的大部分醫院還是不治之症，無數病人由于失去腎髒功能而無可奈何地了卻終生。這一悲慘的事實随着透析技術在中國的廣泛應用而已經成爲過去。但是尿毒症就如同癌症一樣悲慘的印象已深深地刻在了廣大患者的心中。加之很多醫院在開展透析之初，缺乏經驗且機器不夠先進，使透析質量不高，透析不充分、透析失衡、醋酸鹽不耐受等發生較爲頻繁。早期的透析者常常很痛苦，我們就曾遇到一位腎衰患者，10餘年前他曾給本單位一位接受透析的領導開過車，看到過透析者的痛苦經曆，因現在他自己也到了接受血透的時候，就非常恐懼，以接受治療。這裏存在着對日新月異的透析技術(血液透析，腹膜透析)缺乏了解，如同我們國家的經濟飛速發展一樣，血液淨化技術在我國也得到了迅猛發展，透析質量有了迅速提高。特别是近年來，血液淨化技術不僅在大城市而且在很多中小城市迅速普及。在很多透析單位，透析已經從簡單應付紛紛而來的病人，轉向提高透析質量，加強基礎研究，多種透析技術的應用，利用尿素清除指數(KT/V)、蛋白質代謝率(PCR)來計算評價透析效果并進行個體化透析等，使透析已不再是僅僅延長病人生命，而是讓病人在接近于健康的條件下繼續生存。但是在很多透析者及家屬頭腦中，在社會上都存在着許多模糊和錯誤的認識，比如透析病人回歸工作崗位的問題，很多透析者和家屬都認爲接受透析是一種嚴重的病情況，不可能再正常生活更不用提工作了。

         事實上，在發達國家，透析者不僅在安排好透析的情況下生活，而且能夠工作，關鍵的問題是透析水平的提高和對接受透析的人(透析者)的認識。首先，透析是一種替代治療，病人之所以接受透析治療，是因爲他的腎髒已經失去了絕大部分功能。腎功能衰竭的患者應該慶幸，腎髒是臨床替代技術中發展比較成熟的一個領域。腎功能衰竭患者不僅不應該害怕透析，而且應該積極配合醫生選擇适當的時機及時接受透析治療，這樣不僅不會對身體造成損害，而且由于透析及時其它器官系統未受到明顯損害，會大大有利于透析者的遠期預後，對于透析者保持一個良好的身體狀況非常有好處。有人認爲接受透析就成了一個廢人了，果真如此嗎?這裏可以明确的說：“不”!因爲一般的腎功能衰竭患者主要是腎髒功能喪失，人工腎替代加上其它輔助治療後，失去的腎髒功能可以得到補償，此時人體應該處于一個相對健康的狀态，那麽就沒有理由認爲他不能再工作、再娛樂。至于每周兩三次的透析，完全可以通過透析者與透析中心共同協商而安排好。比如晚飯後6:30—9:30透析，根本不會影響日間工作。實際上在一些透析中心有的透析者通過倒班或晚間透析已經恢複工作了。随着信息和計算機技術的發展，醫院之間進行網絡聯系已經可以辦到，透析者在不同城市間旅行所需的透析治療很快就可以解決。至于日常生活就更不成爲問題了，因此我們不應該把接受透析治療的人稱作透析病人，而應稱爲透析者。

        正因爲透析完全改變了腎功能衰竭者的疾病狀态，透析者及家屬就沒有理由再按照一個重病患者的心态對待透析者，但令人憂慮的是很多透析者和家屬的心理狀态并沒有及時轉變，不少人認爲自己病情很重，不願意或者不敢像過去健康時那樣生活，心情煩悶、少言寡語、活動不多，或者是向家屬提出許多不必要的要求，這樣的後果是患者并未從中得到安慰或快樂，身體也由于精神不振，活動不足，食欲不佳而不能很好康複，還給家人帶來精神上及其它諸多額外的負擔。有些家屬本身也存在着錯誤認識，處處限制透析者的正常活動，同時又遷就他們的不合适要求，認爲這樣才是對他們的愛。實際上心理上的康複也是非常重要的。透析者應把透析納入自己的正常生活，不是有很多人每周下幾次象棋、打兩三次麻将嗎，如果把透析納入日常生活，象吃喝睡覺—樣正常對待，就不會感到負擔沉重。透析者應該做—個樂觀的人，事實上，能生活在現在這樣—個能夠用人工腎代替腎髒的時代，對于腎功能衰竭者來說實在是—件幸事，家屬所要做的，則是幫助透析者更好的恢複正常生活和心态。

        血液淨化技術的發展真是日新月異，我們應該有理由相信明天的人工器官替代技術會更加完善，透析者的生活質量會不斷提高。希望我們的透析者與腎髒病專業人員一道，爲新生活而抖擻精神，奮發努力。