如何治療卵巢炎不孕？

卵巢炎症包括在女性盆腔炎症的範圍内。有特異性炎症和非特異性炎症。本節主要描述卵巢非特異性炎症。卵巢粘連、卵巢輸卵管包裹、卵巢輸卵管膿腫、輸卵管梗阻、卵巢排卵障礙等嚴重後遺症可引起不孕。

病因

由于防禦機制被破壞或抵抗力低，病原體侵入，病原體包括鏈球菌、葡萄球菌、大腸杆菌和厭氧菌（消化鏈球菌、消化球菌、脆弱杆菌等）。首先，輸卵管疾病，然後沿着輸卵管擴散到卵巢，産生卵巢周圍炎症、卵巢粘連，嚴重形成輸卵管和卵巢膿腫；或者子宮炎症，然後影響子宮韌帶和結締組織，然後影響卵巢和輸卵管。

臨床表現

卵巢非特異性炎症包括急性卵巢炎和慢性卵巢炎，前者遠比後者罕見，卵巢炎通常包括在盆腔炎中，因此臨床上常有以下體征和症狀：急性患者可能有發熱、腹痛（鈍痛、無輻射）、腰骶疼痛、腫脹等；慢性症狀包括在慢性盆腔炎中，如腰骶不适疼痛、腫脹、腫脹、疲勞、精神不良、月經變化（大部分爲月經量增加），甚至下腹腫塊；婦科檢查：急性患者有下腹壓痛和緊張、反彈疼痛、宮頸疼痛、後穹窿飽滿，有時附件區可觸及明顯的壓痛、邊界不清、質量柔軟的腫塊；慢性患者可能有下腹壓痛、附件區增厚，甚至腫塊等體征。另一個重要的表現是不孕症，因爲盆腔炎症導緻生殖道炎症分泌物增加，影響精子存活和活動；輸卵管阻塞和水，導緻精子和卵巢不能相遇；卵巢粘連包裹或輸卵管不能拾**管功能損傷；卵巢炎症導緻排卵管不能排卵月經紊亂。

輔助檢查

在急性期行後，穹頂穿刺抽出滲出液或膿液B超下卵巢穿刺提取膿性分泌物；或上述穿刺提取液體進行培養，發現鏈球菌、葡萄球菌等病原體。慢性腹腔鏡檢查可明确診斷，常見：卵巢增大或表面水腫或缺血或粘連，膜樣表面覆蓋；卵巢可與輸卵管、盆側壁、子宮後壁或卵巢輸卵管粘連包裹；卵巢膿腫可見膿苔，卵巢增大明顯。

治療

主要是藥物治療。急性期抗生素治療，如果有穿刺液或膿液培養和藥物敏感，抗生素效果更好；如果卵巢周圍有粘連或卵巢輸卵管包裹，可以考慮剖腹手術或腹腔鏡下的粘連分解。我們認爲，腹腔鏡下粘連分解後，分子右旋酐注入腹腔500ml效果更好。如果有卵巢膿腫或卵巢輸卵管膿腫，抗生素治療良，可考慮手術治療，切除患側附件，保留健康側附件，保留生育功能。簡而言之，手術治療應保留和建立生育功能。