腎功能的相關“指标”

　　血壓（BP）：

　　高血壓腎髒疾病的主要病因之一，輕度高血壓危害不大﹐嚴重的長期高血壓會損傷動脈﹐導緻心力衰竭、腦水腫乃至腦溢血。很多降壓藥處理高血壓有效。低鹽飲食對10％以上高血壓病人有效。超重引起的高血壓應進行減肥治療。藥物處理無效的高血壓病感神經切斷手術對約10％的病人有效。

　　血肌酐（Scr）：

　　臨床上檢測血肌酐是常用的了解腎功能的主要方法之一。那麽肌酐是怎麽一回事呢？内生肌酐是人體肌肉代謝的産物。在肌肉中，肌酸主要通過不可逆的非酶脫水反應緩緩地形成肌酐，再釋放到血液中，随尿排洩。因此血肌酐與體内肌肉總量關系密切，不易受飲食影響。肌酐是小分子物質，可通過腎小球濾過，在腎小管内很少吸收，每日體内産生的肌酐，幾乎全部随尿排出，一般不受尿量影響。腎功能不全時，肌酐在體内蓄積成爲對人體有害的毒素。血漿肌酐的正常上限值爲100微摩爾／升左右

　　血清或血漿肌酐正常值爲男性53～106 mmol/L；女性44～97 mmol/L。

　　肌酐檢測值增高主要見于急性或慢性腎小球腎炎等腎髒疾病。當上述疾病造成腎小球濾過功能減退時，由于腎的儲備力和代償力還很強，所以，在早期或輕度損害時，血中肌酐濃度可以表現爲正常，隻有當腎小球濾過功能下降到正常人的1/3時，血中肌酐數值才明顯上升。

　　血肌酐和尿素氮同時測定更有意義，如兩者同時增高，表示腎功能已嚴重受到損害。

　　腎功能不全根據血肌酐數值分爲四期：

　　腎功能不全第一期，腎功能不全代償期，血肌酐（Scr）133～177umol/L，因腎髒代償能力大，因此臨床上腎功能雖有所減退，但其排洩代謝産物及調節水、電解質平衡能力仍可滿足正常需要，臨床上并不出現症狀，腎功能化驗也在正常範圍或偶有稍高現象。

　　腎功能不全第二期，腎功能不全失代償期 （又稱腎功能不全氮質血症期），血肌酐（Scr）177～443umol/L，腎小球硬化纖維化數量增多，約損傷60%-75%，腎髒排洩代謝廢物時已有一定障礙，血肌酐尿素氮偏高或超出正常值。病人出現貧血，疲乏無力，體重減輕，精神不易集中等，但常被忽視。若有失水、感染、出血等情形，則病情進展将加速。

　　腎功能不全第三期，腎功能衰竭期， 血肌酐（Scr）443-707umol/L，腎小球硬化、腎小管-間質纖維化、腎血管纖維化，導緻腎髒功能損傷嚴重，貧血明顯、夜尿增多、血肌酐、血尿素氮上升明顯，并常有酸中毒，此期如不加系統正規治療，将發展到終末期腎病，治療難度更大。

　　腎功能不全第四期，尿毒症期或腎功能不全終末期，血肌酐（Scr）707umoll/L。腎功能不全尿毒症期患者是腎小球損傷超過95%，有嚴重臨床症狀，如劇烈惡心、嘔吐，尿少，浮腫，惡性高血壓，重度貧血，皮膚瘙癢，口有尿臊味等

　　内生肌酐清除率（Ccr）：

　　正常範圍： 80～120ml／min；

　　新生兒 40～65ml／min。

　　檢查介紹：單位時間内，把若幹毫升血漿中的内生肌酐全部消除出去，稱爲内生肌酐清除率（Ccr）。

　　臨床意義：⑴内生肌酐清除率低于參考值的80％以下者，則表示腎小球濾過功能減退。

　　⑵内生肌酐清除率低至引～70 ml/min，爲腎功能輕微損害。

　　⑶内生肌酐清除率31～50 ml/min， 爲中度損害。

　　⑷内生肌酐清除率30ml/min以下，爲重度損害。

　　⑸内生肌酐清除率低至11～20ml/min，爲早期腎功能不全。

　　⑹内生肌酐清除率低至6～10ml/min，爲晚期腎功能不全。

　　⑺内生肌酐清除率低于5ml/min，爲腎功能不全終末期。

　　血尿素氮—腎功能主要指标之一，是人體蛋白質代謝的主要終末産物。正常空腹BUN爲3．2-7。1mmol／L（9-20mg／d1）。各種腎實質性病變，如腎小球腎炎、間質性腎炎、急慢性腎功能衰竭、腎内占位性和破壞性病變均可使血尿素氮增高。多腎外因素也可引起血尿素氮升高，如能排除腎外因素，BUN），21。4mmol／L（60mg／d1）即爲尿毒症診斷指标之一。

　　尿素氮正常值爲2、5~~5、16MMOl/L（7-15毫克/分升），較易受飲食、腎血流量的影響

　　CO2 結合力：

　　二氧化碳結合力主要是指血漿中碳酸氫根中的二氧化碳含量。測定二氧化碳結合力可以了解人體内酸堿平衡的情況。二氧化碳結合力的正常值爲２３～３１毫摩爾／升（１８～２７毫當量／升）。二氧化碳結合力下降多是代謝性酸中毒。

　　血鉀-血清鉀（K）：

　　正常值爲３．５～５．３毫摩爾／升，腎功能不全由于尿少、尿閉導緻血鉀高，

　　血清鉀高于5。5mmol/L的現象主要引起神經、肌肉及心髒的症狀、心電圖有典型改變。血鉀過高可引起死亡，故屬于内科急症，應及早發現，及早治療。腎髒有較強的排鉀功能，腎功能受損，容易發生高鉀血症。