如何對待腎囊腫

　　陳先生前些天到醫院體檢，在做腎髒B超的時候，醫生說他腎髒裏長了好幾個囊腫，其中最大一個直徑約3厘米，建議他去腎内科咨詢，而腎内科醫生則建議他定期複查B超，暫時不需要處理。南先生前段時間也到醫院進行健康體檢，B超發現腎囊腫很多，遍布整個腎髒，經CT檢查确定爲多囊腎，醫生說他患的不是一般的腎囊腫，應該積極治療，否則預後不佳。

　　據溫州醫學院附屬第二醫院統計，今年1至6月底，到該院體檢的人數爲18000例，發現腎囊腫就有849例，占4.71%。随着健康體檢的普及，腎囊腫的檢出率越來越高，醫生們經常會碰到一些被查出患有腎囊腫人的提問，如：是否嚴重？需要治療嗎？要做手術嗎？

　　腎囊腫一般可分爲單純性腎囊腫和多囊腎，其中，單純性腎囊腫最多見，腎囊腫體積不大時，一般無自覺症狀，如不做常規體檢，不易被發現，而且囊腫生長很慢或不生長，可以伴随終生。多囊腎患者就不能掉以輕心，因爲囊腫數量和大小可以随着年齡增加而增加，是一種“先天帶來，中年鬧事”的疾病。

　　不少腎囊腫患者在得知腎囊腫的存在後，心懷恐懼。也有不少患者在聽說腎囊腫不要緊之後，放松警惕。這兩種做法均不正确，囊腫的大小、類型不同，其預後也不一樣，所以要區别對待。正确的态度是：既不緊張，也不麻痹大意。

　　純性腎囊腫

　　如果數量少體積小，一般囊腫直徑小于4厘米，無症狀，無腎功能異常，一般半年或一年複查尿常規、腎功能、腎髒B超。如果沒有明顯變化，再繼續觀察。

　　如果囊腫體積比較大，一般囊腫直徑大于4厘米，或者伴腎功能減退、感染、高血壓等并發症，就一定要去看專科醫生，可以在超聲定位下穿刺抽液治療。

　　如果囊腫明顯增大，增多，破裂出血，感染等緊急突發狀況，那麽一定要及時去醫院治療。

　　多囊腎

　　如果是多囊腎，那麽一定要定期随訪，積極觀察腎功能，防止病情發展，因爲多囊腎是比較讓人頭痛的。多囊腎是一種先天性異常，多爲雙側性多發性囊腫，發展緩慢，多在35～ 45歲時出現症狀。常有腰腹痛、血尿、蛋白尿、夜尿多、高血壓、心衰，可并發尿路感染、結石、梗阻及腹膜後出血，少數有惡變的可能， B超及C T檢查可确診。囊腫可穿刺抽液治療，但對3厘米以下囊腫無特殊治療，治療目的主要是防止并發症和保存腎功能。這類患者要避免劇烈運動，多飲水。對無症狀或無并發症者無需治療，定期随訪即可。

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　　腎囊腫會不會遺傳

　　大多數人在初次得知自己患有腎囊腫時，已是成年人，非常關心腎囊腫是否會遺傳給下一代。單純性腎囊腫是後天形成的，不會遺傳。多囊腎是比較明确的遺傳性疾病。以型多囊腎爲例，父母若有一方患病，子女的患病率爲50%，父母均患病，子女的患病率爲75%。

      (作者系溫州醫學院附屬第二醫院體檢中心主任)