腎囊腫感染前與感染後的治療

　　由于本病大多數體積不大、無症狀，不影響腎功能，且自然變化緩慢或者不會發生什麽變化，故一般無需治療，但應每半年至一年複查一次。對直徑超過4厘米比較大的囊腫，可考慮穿刺抽液，然後注入四環素或無水酒精行囊腫硬化治療以防複發。術前需查患者血小闆計數、出血、凝血時間，B超定位，在B超探頭指引（介入B超）下行腎囊腫硬化治療。将穿刺針刺入囊腫中央，先抽出囊腫液，比較好抽淨，然後注入抽出液量的1/4量的無水酒精，令患者盡可能變動，使藥液與囊壁充分接觸，5分鍾後抽出藥液，拔針後觀察，術後1月複查。

　　囊腫繼發感染後，患者表現寒顫，發熱，腰痛，也可有尿頻、尿急或尿痛，血培養陽性，尿細菌培養亦可陽性。CT示囊腫CT值較無感染囊腫CT值增高，囊壁增厚，注射血管造影劑後囊壁顯影增強（強化）。囊腫位于腎上、下極或側緣者，在B超引導或CT引導下穿刺抽吸囊腫液送常規檢查及細菌培養，用生理鹽水沖洗囊腔。一般穿刺抽吸後體溫可以下降，隔2～3天再次穿刺沖洗，直至囊液清亮，體溫降至正常。同時應用有效抗生素，應考慮藥物的囊腫穿透性：青黴素類、氨基甙類和先鋒黴素類抗生素易進入來源于近端腎單位的囊腫，不易進入遠端腎單位的囊腫。而紅黴素、氯黴素、四環素、氯潔黴素、TMP均易進入近端和遠端腎單位的囊腫。如果囊腫反複穿刺沖劑配合有效抗生素靜脈用藥一般2～3周可控制感染。如囊腫不能穿刺抽吸則有效抗生素需8周或更長時間才能控制。