PTFE移植血管瘘失敗的原因分析

        美國辛辛那提大學的醫學研究人員報道，血管形成是采用聚四氟乙烯（PTFE）作爲血管瘘的血透患者造瘘失敗的主要原因。

        Prabir Roy-Chaudhury及其同事的研究認爲，以狹窄和繼發性血栓形成爲特征的靜脈内膜增生（VNH）是導緻PTFE透析移植血管瘘失敗的主要原因。

        這些血管的生成與動脈狹窄和心髒操作之後動脈再狹窄的機理有很大相似性。血透患者PTFE血管瘘的病理過程與後者相似。

        通過分析PTFE移植血管瘘标本，研究人員觀察到VNH具有以下幾種特征：由平滑肌細胞/肌成纖維細胞組成；有細胞外基質物質合成；新生内膜和外膜有血管形成；移植物處有活化的巨噬細胞浸潤。

        此外實驗室分析還發現，狹窄的PTFE移植血管内及其周圍的細胞可表達多種生長因子，包括堿性成纖維細胞生長因子(bFGF)、血小闆源性生長因子(PDGF)和血管内皮細胞生長因子(VEGF)等。

        研究強調：“巨噬細胞、特殊細胞因子（bFGF、PDGF和VEGF）以及内膜和外膜的血管形成可能是PTFE移植血管中VNH發病的主要原因”。他們承認到目前仍無法阻止VNH發生，造瘘患者的治療費用也很高。

        他們認爲對這些特殊介質和病理過程進行幹預，可顯著降低血管瘘失敗的治療費用。