腎功能不全分級

    腎功能不全分期:各種腎炎、腎病均可發展爲腎功能不全，以緻腎功能衰竭--尿毒症。而尿毒症不是一個獨立的病名，是各種腎髒疾病晚期的臨床綜合征。是進行性腎功能衰竭的中末階段，根據相關檢測、檢驗和症狀表現以及血肌酐、尿素氮等相關指标升高的不同程度，可分别定爲腎功能不全代償期、氮質血症期和尿毒症期。

    由于腎功能低下，當腎小球濾過率下降，但血肌酐在不超過178umoI/L，血尿素氮不超過9mmoI/L時，患者無任何症狀爲腎功能不全代償期。當血肌酐超過178umoI/L，血尿素氮超過9mmoI/L，病人仍無臨床症狀，隻是感到乏力，食欲減退和有不同程度的貧血，爲氮質血症期。當腎小球濾過率進一步下降，血肌酐超過445umoI/L，血尿素氮超過20mmoI/L時并有明顯臨床症狀，此時爲尿毒症期.

    腎功能不全分期可分爲四期：
    一期，腎功能儲備代償期。因爲腎髒儲備代償能力很大，因此臨床上腎功能雖有所減退，但其排洩代謝産物及調節水、電解質平衡能力仍可滿足正常需要，臨床上并不出現症狀，腎功能化驗也在正常範圍或偶有稍高現象。

    二期，腎功能不全期。腎小球已有較多損害，60%-75%，腎髒排洩代謝廢物時已有一定障礙，肌酐尿素氮可偏高或超出正常值。病人可以出現貧血，疲乏無力，體重減輕，精神不易集中等。但常被忽視，若有失水、感染、出血等情形，則很快出現明顯症狀。

    三期，腎功能衰
竭期。腎髒功能已損害相當嚴重，75%-95%，不能維持身體的内環境穩定，患者易疲勞，乏力，注意力不能集中等症狀加劇，貧血明顯，夜尿增多，血肌酐、尿素氮上升明顯，并常有酸中毒。此期又稱氮質血症期。

    四期，尿毒症期或腎功能不全終末期。此期腎小球損害已超過95%，有嚴重臨床症狀，如劇烈惡心、嘔吐，尿少，浮腫，惡性高血壓，重度貧血，皮膚瘙癢，口有尿臊味等。

    腎功能不全分期根據最新的腎髒纖維化病理分期，腎功能不全代償期處于炎症反應期，腎髒損傷較輕，僅有輕度蛋白尿、血尿及浮腫症狀，此期專家通過多年臨床實踐觀察，通過規範治療可以得到症狀上的完全消除。

    腎功能不全失代償期、腎功能不全衰竭期，處于腎髒纖維化形成期。此期病理損傷較前期要重，并發症開始出現，如血壓升高、貧血、頭暈頭痛、乏力、食欲下降，血肌酐、血尿素氮開始上升。此期在修複腎髒受損組織，恢複腎髒功能後，症狀會消除，血肌酐、尿素氮會恢複正常，阻止了病情發展到尿毒症，避免了透析與腎移植。但如果此期得不到重視與治療病情将持續加重，将會發展到終末期腎病。

    而腎功能不全尿毒症期，腎髒幾乎形成瘢痕，90%以上腎單位功能喪失，此期隻能通過治療緩解并發症，最大程度延長透析間隔時間，或擺脫透析。

    腎功能不全分期一般來說是腎髒纖維化的臨床可逆期，隻要阻止腎髒功能繼續惡化，及時修複腎髒功能，臨床治愈并讓患者實現良性帶病生存是完全可以的。此時對于腎功能不全來說治療的重點是從源頭上進行阻斷，糾正血管痙攣，保證血液循環的通暢；此外對各種緻病的炎性介質、緻腎毒性因子進行滅活，促進固有細胞在表型轉化後向健康組織逆轉。