急性腎功能不全

    急性腎功能不全又稱急性腎功能衰竭，是由多種原因引起的腎功能迅速惡化、代謝産物潴留、水電解質和酸堿平衡紊亂爲主要特征的危重綜合征，包括由腎前性氮質血症、性和腎後性原因引起的急性腎衰.急性腎功能衰竭是繼發于休克、創傷、嚴重感染，溶血和中毒等病因的急性腎實質損害的總稱。它的主要病理改變是腎小管壞死，臨床上出現少尿或尿閉，并伴有嚴重的水、電解質和體内代謝紊亂及尿毒症。近年來有另一種尿量正常或尿量較多的急性腎功能衰竭，其特點是尿量正常或較多，但氮質血症逐日加重乃至尿毒症，稱爲非少尿型急性腎功能衰竭。
病因:急性腎功能衰竭的病因很多，現根據病因将急性腎功能衰竭分成以下五種臨床類型。
（一）休克型急性腎功能衰竭：各種病因引起的休克均可導緻急性腎功能衰竭。常見的病因有出血、水電解質平衡失調、心源性循環衰竭等。
（二）感染型急性腎功能衰竭：細菌、病毒、黴菌的感染都可并發急性腎功能衰竭。易引起急性腎功能衰竭的病毒感染主要有病毒性肺炎、腦炎、肝炎和流行性出血熱等。細菌性感染特别是革蘭氏陰性感染容易引起急性腎衰。
（三）擠壓型急性腎功能衰竭：是由于嚴重擠壓傷引起的。其緻病因素及臨床過程極爲複雜。它是臨床上常見和重要的一種類型。
（四）溶血型急性腎功能衰竭：血型不配合的輸血，輸大量陳舊血，機械性溶血都可并發急性腎功能衰竭。主要發病原理是彌漫性血管内凝血。
（五）中毒型急性腎功能衰竭：引起急性腎衰的毒物種類很多，可歸納爲以下四類：①重金屬化合物如汞。②有機化合物如DDT、敵敵畏等。③生物毒物如蛇毒和毒蕈等。④腎毒物如腎毒性抗菌素。
發病機理:急性腎功能衰竭中，腎微循環障礙，腎缺血和彌漫性血管内凝血是發病過程的三個中心環節。