糖尿病腎功減退和降糖藥

　　20％～30％糖尿病病人，會出現腎髒并發症，即糖尿病腎病。一些糖尿病患者可能在服用降糖藥期間發生腎功能減退，這往往是糖尿病本身所緻，跟糖尿病病程長及血糖、血壓控制不良等有關。對糖尿病患者來說，高血糖對腎功能的損害要遠遠大于降糖藥的不良反應。隻要能控制好血糖，腎功能就能得到保護。因此，在醫生的指導下正規服藥、定期監測腎功能，降糖藥就可以長期使用。

　　有些藥物可直接經腎髒由尿液排出體外，而有些藥物必須在肝髒代謝後，再經腎髒排出體外。有些患者在用藥時，看到藥物說明書上标有“影響肝腎功能”，就非常擔心，即使該藥物對自己的病情非常适合，也會棄之不用，這種做法是錯誤的。實踐證明，口服降糖藥的應用是非常安全的，口服降糖藥對腎功能正常的糖尿病患者影響較少，但如果已有糖尿病腎病，應盡可能選擇不從腎髒排洩的口服降糖藥，以免藥物在體内蓄積，造成低血糖及進一步影響腎髒，早期糖尿病患者若選用口服降糖藥，可選擇較少經尿液排出的藥物，非磺脲類胰島素促泌劑降糖藥瑞格列奈是較少經腎髒排洩的藥物。腎功能不全的病人一般不用口服降糖藥，比較好用胰島素治療。

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