妊娠會誘發腎病綜合征嗎？

　　摘要：周期性妊娠腎病綜合征（cyclic nephrotic syndrome of pregnancy）較爲少見，對母體及胎兒影響較小，此病高血壓及腎功能均正常，故預後較先兆子痫誘發腎病綜合征爲好。産後自行緩解，下次妊娠又可發生。一般認爲主要是妊娠期大量蛋白尿、血清白蛋白常降至5～10g/L所緻。

　　腎病綜合症是以大量蛋白尿（24小時尿蛋白超過3.5克）、血清白蛋白<30g/L,高脂血症以水腫爲特點的臨床綜合症，前兩項最爲典型。分原發性和繼發性兩種，繼發性腎綜可由免疫性疾病（如系統性紅斑狼瘡等）、糖尿病以及繼發感染（如細菌、乙肝病毒等）、循環系統疾病、藥物中毒等引起。本病早期基膜病變較輕，随着病變逐漸進展，大量蛋白從尿中排出，是造成血漿蛋白降低的重要原因。

　　妊娠本身所緻的腎病綜合征，主要有兩種類型。此外，妊娠前原有腎小球疾病在妊娠期也可出現腎病綜合征。妊娠誘發的腎病綜合症主要有兩種，一種是先兆子痫誘發腎病綜合征，一種是周期性妊娠腎病綜合征。

　　一、先兆子痫誘發腎病綜合征

　　這是妊娠晚期最多見的腎病綜合征。在妊娠24周後出現大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症、高度水腫及高血壓，它是由于 PIH 引起的大量蛋白尿的後果。First等報道11例妊娠後期出現的腎病綜合征，經腎活檢證明具有先兆子痫的特征，而無原發性腎小球疾病的病理變化。高血壓、高尿酸血症及腎病綜合征發生在妊娠第23～39周。尿蛋白爲5.7～23g/d，血清白蛋白在18～35g/L（1.8～3.5g/dl），尿素氮爲2.5～5.4mmol/L（7～15mg/dl），肌酐70.7～123.8μmol/L（0.8～1.4mg/dl），尿酸爲374.7～606.7μmol/L（6.3～10.2mg/dl）。出生嬰兒8個存活（包括一），4個死嬰。産後症狀都消失。其他作者報告相似，都認爲這種腎病綜合征胎兒死亡率較高，而母體的預後與一般的 PIH 相似。

　　二、周期性妊娠腎病綜合征

　　周期性妊娠腎病綜合征（cyclic nephrotic syndrome of pregnancy）較爲少見，對母體及胎兒影響較小，此病高血壓及腎功能均正常，故預後較先兆子痫誘發腎病綜合征爲好。産後自行緩解，下次妊娠又可發生。一般認爲主要是妊娠期大量蛋白尿、血清白蛋白常降至5～10g/L所緻。