轉氨酶升高怎麽辦

        肝功能檢查是考生（高考與中考）體檢的必檢項目。轉氨酶［通常查丙氨酸氨基轉移酶（ALT）與天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）］是肝功能檢查的主要内容。如何正确分析與處理轉氨酶異常，是直接關系到數以萬計的考生能否被錄取，亦即關系到他們一生前途命運的大事。

　　引起轉氨酶升高的原因多種多樣，最常見的病因是乙肝病毒、發熱、勞累，其他病原體感染或其他疾病亦可引起。一般随着症狀或疾病的消失，轉氨酶會恢複正常。如果轉氨酶異常，乙肝病毒（HBV）血清标志物（HBsAg等5項中的若幹項）陽性，又有明顯的臨床症狀，如乏力、納差、厭油、惡心、尿黃等，則可确診爲典型的乙肝病人，應盡快住院治療，以防轉化爲慢性肝炎與傳染他人。

　　存在争議與難于處理的是單項轉氨酶偏高（正常值的一倍或數倍左右），乙肝病毒血清标志物陽性，但從不出現臨床症狀，有的亦經過正規治療，轉氨酶仍偏高而無任何症狀，乙肝病毒血清标志物無改變，此種情況應該視爲乙肝病人還是乙肝病毒攜帶者呢？從分子生物學的角度考慮，單項轉氨酶升高隻能說明肝細胞質膜對酶的通透性有所改變，并不能作爲肝細胞炎症、壞死的直接證據。按照現代感染病學觀點，将其作爲潛在性感染狀态較爲合理。因此，此種無症狀的單項轉氨酶偏高者與乙肝病毒攜帶者可能沒有本質區别。假若将此種情況的考生一概視爲乙肝病人而拒之校門之外，是否公平，似應值得商榷與研究。

　　據筆者30多年的臨床體會，對于單項轉氨酶偏高的患者，采用有确切療效的降酶藥物，如五味子和三七等制劑進行治療，在較短時間内可使轉氨酶複常，在不中止學業的同時進行鞏固治療，嚴密觀察，定期複查，絕大部分患者均可取得理想的結局。個别患者在治療過程中，轉氨酶升高達正常值的數倍甚或數十倍，但始終無症狀，這種情況往往是由于機體免疫細胞吞噬功能恢複，将病毒入侵的肝細胞予以清除的征象，升高之後将恢複正常，應視爲對治療有反應的标志。