糖尿病腎病

　　糖尿病腎病是糖尿病最嚴重的微血管并發症之一。由糖尿病腎病造成的腎功能衰竭比非糖尿病者高17倍，是糖尿病患者主要死亡原因之一。其臨床症狀多在得病後5~10年以後才表現出來。糖尿病腎病從輕到重分爲五期，第一至二期時化驗查不出什麽問題，病人也沒有什麽感覺，僅少數病人有時血壓偏高；從第三期開始，尿蛋白出現，開始僅有微量白蛋白（20微克/分），通常稱這期爲早期腎病，如這時進行合理治療，腎病有恢複的可能。病情再發展，尿微量蛋白超過200微克/分，就進入第四期臨床腎病，尿中出現持續性蛋白尿，病人出現浮腫，血壓持續性升高。糖尿病腎病的第五期稱爲終末腎病，因腎功能不全，血中肌酐和尿素氮開始升高，除了顯著的高血壓和浮腫外，病人還出現貧血。如果血肌酐超過8mg/dl，此病人就發生了尿毒症。糖尿病腎病一經确診，已屬不可逆，此時即使血糖在正常範圍也不能減緩腎功能不全的進展，因此，預防極爲重要，防治措施有：

1． 控制血糖

嚴格控制血糖在理想範圍

一旦确診爲糖尿病腎病，口服降糖藥隻能選用糖适平，拜糖平或用胰島素治療。如已進入尿毒症期，不能再用口服降糖藥。

由于腎糖阈發生變化，不能用測尿糖來觀察病情。
2． 嚴格控制血壓，将會對改善腎功能有幫助。血壓比較好控制在130/80mmHg以下，降壓藥可選用血管緊張素轉換酶抑制劑，卡托普利，依那普利，洛汀新等或鈣離子拮抗劑，心痛定等。

3． 限制蛋白攝入，按0.6~0.8克/公斤标準進低蛋白飲食。以攝入優質動物蛋白爲主。鹽的攝入控制在5克/日以下。浮腫時鹽限制更要嚴格而且還要限飲水量。

4． 中醫中藥治療：祖國醫學對腎髒病治療有豐富的經驗，可用辨證施治，對糖尿病腎病治療起到積極作用。但進入尿毒症期，也要慎用。

　　腎功能衰竭的治療：當已進入尿毒症期，除了以上治療外，還要選擇腹膜透析或血液透析，以便把血液中的廢物排出體外。如果有條件進行腎移植，恢複程度和生存時間都會明顯提高。