溶血尿毒綜合征應該如何預防？

　　預防：

　　據日本《醫學論壇報》 2001年 2月 8日載 :日本醫師會的調查表明 ,早期給予磷黴素 ,可預防腸道出血性大腸杆菌感染症引起的溶血性尿毒症綜合征 (H U S )。

　　19 9 8～ 19 9 9年 2個年度中 ,有 556所醫療機構報告 1048例腸道出血性大腸杆菌感染者 ,治療有效的 1033例中 , 655例是有症狀的腸道出血性大腸杆菌感染症。用抗菌藥者共 601例 ,其中以磷黴素最多 (60. 2%),此外有諾氟沙星 (5. 5%)、卡那黴素 (2. 0%),選用其他抗菌藥的爲 27. 6%。

　　655例中發生 H U S的 31例 ,其中 5例死亡。 H U S的診斷按日本小兒腎病學會 HU S标準 :①有溶血性貧血 (H b 10g /d l ),②血小闆減少 (10萬 /μ l以下 ),③急性腎功能障礙 (血清肌酸酐濃度是各年齡組正常值的 1. 5倍以上 )。

　　未給予磷黴素的腸道出血性大腸杆菌感染症患者中 , H U S發病率 11. 11%,給磷黴素組 (362例 )H U S發病 11例 (發病率 3. 04%),二者比值比爲 0. 251,呈顯著差異。研究中還發現 ,第 3天給藥者 H U S發病率爲 2. 17%, 4天以後給藥者發病率爲 4. 55%,故應盡早給藥才能預防發生 H U S。

　　預後：

　　主要決定于腎受累的輕征，個别因神經系統損害導緻死亡，無前驅病者、複發者及有家族傾向者，預後差。50年代病死率曾高達40%～50%，由于改進了對急性腎功能衰竭的治療，近年來病死率已下降至15%左右，有的報道低至4.5%。