尿崩症醫學解釋

      醫學解釋

      西醫學理解：

      尿崩症是因抗利尿激素(又稱加壓素)缺乏而緻的疾病。起病往往爲漸進性，在數日或數周内病情逐漸明顯，有時可突然起病。主要臨床表現爲尿次數增加，尿量增多，繼而煩渴多飲，有時煩渴出現在多尿之前，尿液甚清，不含糖及蛋白質，比重低，通常在1.001-1.005，逐漸消瘦。如在某種特殊情況下，得不到飲水，或是在手術、麻醉、創傷後神志不清，或是下丘腦病變同時累及口渴中樞時，多尿得不到飲水補充，病人可迅速發展到嚴重脫水，出現高滲證群，主要爲腦細胞脫水所緻的神經系統症狀。根據高滲程度的輕重，出現頭痛、肌痛、心率加速、性情改變、煩躁及神志模糊，可發展至谵妄、昏迷、體溫可降低或出現高熱，引起死亡。病人在用抗利尿激素治療過程中，如果用量過大，尿量減少時，仍不适當地大量飲水或是由于口渴中樞功能減退，皆可造成體内水分過多，出現低滲證群，主要表現亦爲精神症狀。
現代醫學認爲本病病因是由于創傷，腫瘤、感染、血管病變、血液病及網狀内皮系統疾病等使下丘腦-神經束受損所緻。也有與遺傳因素有關。

      本病的診斷主要依據臨床特點尿量多(可達8-10升／日或更多)，尿比重低；用興奮抗利尿激素釋放的刺激(如禁飲，注射高滲鹽水等)不能使尿量顯著減少、尿比重顯著提高。

      現代醫學對本病主要采用激素替代療法。

      中醫學理解：

      中醫學雖無“尿崩症”之命名，但是古代醫學典籍《外台秘要》引《古今尿驗》中有類似此症的記載：“渴而飲水多、小便數，有脂似麸皮甘者，皆是消渴病也。”《諸病源侯論》說：“遺尿者，此由膀胱虛寒，不能約水故也。”臨證中，此類病人多無“尿甘”之征象，隻是飲多、溲多。因此，認爲此病乃是屬于下焦虛寒，膀胱不能制約，腎關門不利之尿崩症。
《内經》指出“腎爲胃之關”，脾陽有賴腎陽之熏蒸而腐水谷。故患者多神疲畏寒，主要爲精血不衰虛，陽氣不得溫養之故。腎陽虛弱，下焦虛憊，腎之攝納不固，約束無權而見小便頻繁，飲多溲多。形體衰弱、頭暈腰酸、兩足無力爲腎氣疲憊，外不能充盈肌膚，内不能輸步氣血，舌質多淡、脈沉細，尺脈尤甚，均爲腎氣虛弱之症。《仁齋直指方》雲“下焦虛寒，不能溫制水液，則苗出不緊”。此病乃屬腎陽虛衰，下腳虛寒。

      所以，在治療終以《景嶽全書》中的“鞏堤丸”治療。因爲本藥丸中以大量的溫腎固澀藥，治腎陽虛衰關門不利之症頗爲合拍。因此，在采用原方的基礎上加以山藥、黨參以補原方不足，加以益氣健脾之功。脾氣健旺，命門火足，腎氣充盈，膀胱自藏，小水的制，故堤圍既固，洪水無以泛濫成災。