照顧腎綜患兒要做到無微不至
https://daz120.org/index1.html 2008-07-01 14:34:33
腎病綜合征，簡稱腎病，多屬于陰水的範疇。臨床特征有：浮腫、大量蛋白尿、低蛋白血症、血膽固醇增高。本病是小兒泌尿系統的常見病。近年來，我科将中醫整體護理技術運用于臨床護理中，根據患兒的自身情況進行針對性護理，取得了滿意的臨床效果，現将護理體會總結如下：
體液過多：與水濕内停，泛濫于肌膚有關
護理措施：
1、患兒絕對卧床休息（一般爲1～2周），待水腫基本消退，肉眼血尿消失，尿量逐漸恢複正常，血壓正常且穩定後，方可适當下床活動。
2、限制飲水量及鹽的攝入。
3、觀察水腫消長情況，詳細記錄每日液體出入量，定期測量體重、血壓、脈搏、呼吸及腹圍。
4、使用利尿劑後，注意觀察小便情況，認真記錄尿量。
5、下肢浮腫明顯者，可擡高下肢，使局部氣血流暢，減輕水腫。
6、尿少者可選食西瓜、冬瓜等利水之品，也可用苡仁、大棗、扁豆、蓮子煮粥食用，以健脾利濕。
7、觀察小便次數、顔色及尿量。如尿量有所增加，顔色轉爲清淡，是病情好轉的标志。
脾胃功能失調：納呆、惡心。與濕邪久郁、脾陽不運有關
護理措施：
1、創造良好的進食環境，非急需的治療，盡可能不安排在患兒進食前進行，使患兒心情愉快，保證食欲。
2、飲食宜清淡少油膩，飯菜宜稀軟溫熱，忌食生冷、辛辣等食物。
3、爲患兒行捏脊療法，或按摩足三裏、内關、中脘等穴，以增強脾胃功能。
舒适的改變：腹脹便溏。與脾腎陽虛有關
護理措施：
1、腹脹時可給予局部保暖，使用熱水袋或艾條灸神阙、關元等穴位。
2、大便溏瀉者觀察大便顔色、性狀、氣味、次數，必要時留取标本送檢。
3、做好臀部護理，便後協助患兒清洗，以保持局部清潔。
有口腔粘膜改變的危險：與久病體虛、抵抗力低下有關
護理措施：
1、加強口腔護理，每日用生理鹽水或清熱解毒中藥液清潔口腔3～4次。晨起、睡前、飯後用漱口液漱口，以保持口腔清潔。
2、發生口腔粘膜潰瘍者，及時處理。
3、口唇幹裂者，塗以石臘油或植物油。
有皮膚受損的危險：與水腫有關
護理措施：
1、患兒衣服宜柔軟寬松，污染後及時更換。床鋪要保持清潔幹燥、平整無皺褶。
2、定期爲患兒洗浴，保持皮膚清潔。操作時動作宜輕柔，以免損傷皮膚。
3、定期爲患兒修剪指甲，防止抓傷皮膚，引起感染。
4、定時翻身，并用紅花酒精按摩受壓部位，以促進局部氣血運行。翻身時避免拖、拉、拽等動作，防止皮膚擦傷。
5、男患兒陰囊水腫明顯時，可用布袋托起，并注意保持局部清潔衛生。
有感染的危險：與久病體虛，衛外不固有關
[Page]護理措施：
1、病室保持溫暖舒适，溫濕度适宜。每日用紫外線消毒室内空氣，開窗通風時避免對流風。
2、嚴格遵守無菌技術，患兒用具要消毒，加強個人衛生。
3、随天氣變化及時增減衣被，防止受涼感冒。
4、恢複期患兒，可根據病情适當到戶外活動，以增強體質。
潛在并發症：心力衰竭。與肺失肅降，心失所養有關
護理措施：
1、重症患兒絕對卧床休息。
2、觀察水腫情況，若水腫明顯，咳喘嚴重，可取半卧位，并給予氧氣吸入。
3、備好各種急救物品。
4、密切觀察病情，若出現全身浮腫明顯，尿少或無尿，咳嗽氣急，端坐呼吸，口唇紫绀等症狀，提示并發心衰，應立即報告醫生，緊急處理。
潛在并發症：急性腎功能衰竭。與邪毒壅滞、氣機升降失常有關
護理措施：
1、密切觀察水腫及小便情況，認真記錄24小時出入量。
2、密切觀察神志、生命體征、舌脈等變化，若出現食欲不振、惡心、嘔吐、煩躁、嗜睡、昏迷以及呼吸深長、脈細微等症狀，爲并發急性腎功能衰竭，應立即報告醫生急救處理。
潛在并發症：高血壓腦病。與熱毒蒙蔽清竅有關
護理措施：
1、密切觀察神志及血壓變化，若血壓急劇增高，及時報告醫生緊急處理。
2、密切觀察病情，若在發病兩周内出現劇烈頭痛、頻繁嘔吐，繼而視力障礙、嗜睡、煩躁，提示并發高血壓腦病，應立即通知醫生緊急處理。
知識缺乏：與患兒的家屬對本病食療知識缺乏有關
護理措施：
1、向患兒家屬講明該病飲食調養的重要性，指導做好飲食調配，以配合治療。
2、水腫初期，應在短時間内給予無鹽飲食，嚴格限制鈉鹽及水分的攝入，待水腫逐漸消退，血壓降至平穩，遵醫囑改爲低鹽飲食。
3、飲食以營養豐富、易消化爲原則，多食高糖、高蛋白飲食，同時給以新鮮蔬菜及水果。若有腎功能不全，則應限制蛋白的攝入量。
4、血尿者可用赤小豆、苡仁、冬瓜煮湯，也可用荠菜、白茅根煎水飲用，以清熱涼血。
5、水腫明顯者可用赤小豆、蓮子等煮粥食用，以健脾利濕。也可多飲冬瓜湯、西瓜汁或以西瓜皮煎水飲，以利尿消腫。
6、忌食海腥發物、煎炸燥熱、寒涼傷陽之品。