腎病綜合征患兒的心理護理

    調查病例：腎病綜合征患兒31例,其中25例是學齡期兒童,針對此期患兒的心理特點,加強了心理護理,有效地配合了臨床治療并取得了滿意效果。現報告如下。

1  消除患兒的恐懼心理和孤獨感

   25例患兒多爲學齡期兒童,正處在活潑好動的年齡,初次住院使他們來到特殊環境的醫院,尤其是看到穿白大褂的醫護人員,病室的陳列和陌生的病友,而産生懼怕心理,表現爲急躁膽怯和悲傷。患兒這種不良情緒往往影響着疾病的治療和預後。因此護士必須象慈母一樣去關心和安慰他們,向他們說明本病并不可怕,隻要配合治療是能夠治愈的,使他們逐漸熟悉和習慣這一新的環境,并向他們介紹新的病友。還可讓病愈的患兒介紹他們的治療好轉經過，以消除新入院患兒的恐懼心理。樹立起戰勝疾病的信心。

2  耐心細緻地做好解釋工作

   腎病綜合征治療初期需要低鹽或無鹽飲食,這種飲食對那些嬌生慣養而又很任性的獨生子女或平時飲食習慣偏鹹的患兒則難以接受。例1男性患兒,12歲，平時比較任性,入院時高度浮腫,囑其必須吃無鹽高蛋白飲食。表面上患兒很聽話,可是治療一段時間後浮腫卻無明顯消退,後得知患兒經常偷吃榨菜。遇到這種情況,首先應向患兒及家長耐心地解釋說明此期有鹽飲食的危害。如果繼續吃有鹽飲食,病情就難以好轉，應等浮腫消退以後,再逐漸進有鹽的食物。同時配合家長想盡一切辦法來增進患兒的飲食,如多吃水果,在菜内加糖、食醋、香油等調味品。

3  消除患兒的戒備心理,并給予精神安慰和寄托

   激素是治療腎病綜合征的常用藥物,但長期服用會産生一些較明顯的副作用,如向心性肥胖,由于體型的變化,加之其他患兒的嘲諷會使他們産生自卑感,當他們得知這些變化是由于激素所引起的,就會拒絕繼續服藥治療,這時對患兒的态度要更加熱情,用最恰當的語言來安慰他們,向患兒及家長講明停藥的危害,如果突然停用激素治療,則會前功盡棄,使病情反複。并做到送藥到口,避免患兒将藥扔下不吃,同時向患兒說明等病愈停藥後,所引起的上述表現會逐漸消失,使患兒在精神上得到安慰和寄托,從而完成治療方案。

4  解除學齡期兒童住院期間的後顧之憂

   由于本組患兒多爲學齡期兒童,住院時間較長,對教師及同學的牽挂,及功課考試及升學的擔憂與日俱增,加上疾病使身體弱而生活不能自理,表現爲抑郁、沉默、焦慮和痛苦,甚至睡不好覺，而産生急于出院的想法。爲了避免和減輕患兒的憂慮，必須善于觀察分析,掌握患兒的思想和要求,有的放矢地和他們交談,用耐心地護理去影響他們的情緒,同時配合家長組織他們學習,補習功課,輔導作業，講故事,做遊戲等。以解除他們的後顧之憂。

5  處理好醫護與家屬的關系

   腎病綜合征尤其是腎炎性腎病,病程較長,所以當治療一段時間後病情不見明顯好轉時,患兒父母可能報怨醫生沒有盡最大努力,嫌護士動作太慢或操作不順利,甚至幻想覺得一種靈丹妙藥能藥到病除,故擅自使用土方、驗方;而終止正規治療。對這種情況,一是要講清腎病綜合征的病程轉歸特點,使患兒家長對病情有一個正确的認識,增強對治療的信心;二是特别要強調應用激素必須按療程用藥,切忌任意停用。并向其介紹因中途停藥而緻病情反複病例的教訓。三是苦練操作技術,做到靜脈輸液一針見血,盡量減少患兒的身心痛苦。

6  對恢複期患兒的護理

   此期患兒的症狀基本消失,有些患兒以爲病徹底治好了,可以盡情地玩,飲食不受約束了,甚至把維持量的激素也停服,然而恢複期患兒雖然症狀基本消失,但是由于此期服用激素藥物,機體抵抗力下降,很容易感冒,而感冒和停用激素可使病情加重和複發。因此必須做好出院指導,交待清楚有關注意的事項。包括飲食、激素的減量原則、注意休息預防感冒、定期複查小便等。