嗜鉻細胞瘤的治療措施

      手術切除嗜鉻細胞瘤是最有效的治療方法，但手術有一定的危險性。麻醉和手術當中對腫瘤的擠壓，極易造成血壓波動；腫瘤血運豐富，與大的血管貼近，容易引起大量出血。因此，術前、術中及術後的正确處理極爲重要。

      嗜鉻細胞瘤患者，由于這高的我茶酚胺的分泌，使血管長期處于收縮狀态，血壓雖高，但血容量往往不足。因此術前應予足夠療程的藥物準備，達到舒張血管，降低血壓，擴充血容量的目的。目前多彩用α腎上腺素能受體阻滞劑酚苄用（phenoybenzamine），劑量10～20mg，每日2～3次，用2～6周。β腎上腺素能受體阻滞劑心得安10mg，每日2～3次，術前服1周左右，可防止手術中出現心動過速和心律紊亂。

　　編輯推薦：嗜鉻細胞瘤的病理

      麻醉方法與麻醉藥物的選擇應能滿足以下條件：①對心泵效能應無明顯的抑制作用；②不增加交感興奮性；③術中有利控制血壓；④腫瘤切除後，有利于恢複血容量及維持血壓。目前仍多主張采用全身麻醉。手術切口可視診斷和定位準确程度以及腫瘤的大小而定，多數診斷腹部探查切口更爲穩妥。

      目前開展的術前預置漂浮導管（Swan-Ganz心導管），監測肺動脈楔壓，可直到準确可靠地監視患者心髒泵血狀況、有效維持血容量的作用，爲保證手術的順利完成，提供有利條件。

      α-甲基酪胺酸（α-methyltyrosine）有阻斷兒茶酚胺合成的作用，在不能手術的病人可配合苯苄胺應用，但長期使用易出現耐藥。

      【病理改變】
      嗜鉻細胞瘤90%以上爲良性腫瘤。腫瘤切而呈棕黃色，血管豐富，間質很少，常有出血。腫瘤細胞較大，爲不規則多角形，胞漿中顆粒較多；細胞可被鉻鹽染色，因此稱爲嗜鉻爲細胞瘤。據統計，80%～90%嗜鉻細胞瘤發生于腎上腺髓質嗜鉻質細胞，其中90%左右爲單側單個病變。多發腫瘤，包括發生于雙側腎上腺者，約占105。起源腎上腺以外的嗜鉻細胞瘤約占10%；國内此項統計結果稍高一些。惡性嗜鉻細胞瘤約占5%～10%，可造成淋巴結、肝、骨、肺等轉移。少數嗜鉻細胞瘤可同時有多發性皮下神經纖維瘤，其中大約25%與Hippel-Lindau綜合征聯鎖。嗜鉻細胞瘤也是Ⅱ型多發性内分泌腫瘤（MENⅡ）的主要病變。MENⅡ發病呈家族性，屬常染色體顯性遺傳，約占嗜鉻細胞瘤發病的5%～10%；對于雙側腎上腺嗜鉻細胞瘤患者，尤其應當警惕MENⅡ的存在。

　　編輯推薦：嗜鉻細胞瘤的臨床表現

      嗜鉻細胞瘤能自主分泌兒茶酚胺，包括腎上腺素、去甲腎上腺素以及多巴胺。腎上腺素和去甲腎上腺素能作用于腎上腺素能受體，如α和β受體，影響相應的組織器官，引起一系列臨床表現。嗜鉻細胞瘤患者的所有病理生理基礎，均與腫瘤的這一分泌功能有直接的關系。