嗜鉻細胞瘤的臨床表現

      嗜鉻細胞瘤多見于青壯年，高發年齡爲30～50歲，患者性别間無明顯差别。

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     1.心血管系統表現 由于大量的兒茶酚胺間歇地進入血液循環，使血管收縮，末梢阻力增加，心率加快，心排出量增加，導緻血壓陣發性争驟升高，收縮壓可達26.6kPA(200mmHg)以上，舒張壓也明顯升高。發作時可伴有心悸、氣短、胸部壓抑、頭痛、面色蒼白、大量出汗、視力模糊等，嚴重者可出現腦溢血或肺水腫等高血壓危象。發作緩解後患者極度疲勞、衰弱，可出現面部等皮膚潮紅。發作可由突然改變，情緒激動、劇烈運動、咳嗽及大小便等活動引發。發作頻率及持續時間個體差異較大，并不與腫瘤的大小呈正相關。

      有的患者可表現爲持續性高血壓。據報道，約90%的兒童患者表現爲持續性高血壓，也有50%左右表現爲持續性高血壓。不同之外在于有腎上腺素或去甲腎上腺素分泌過多的表現。少數患者可出現發作性低血壓、休克等表現。少數患者可出現發作性低血壓、休克等發現，這可能與腫瘤壞死，瘤内出血，使兒茶酚胺釋放驟等停，或發生嚴重心髒意外等有關。出現這種情況預後常較惡劣。

      1958年，Szakas提出兒茶酚胺心肌病這一概念，特點是由于兒茶酚胺對心肌的直接毒性作用，使心肌肥厚、水腫、竈性出血、内膜肥厚及炎症細胞浸潤等。臨床表現似心肌炎，嚴重者可出現心力衰竭及嚴重心律失常。

      2.代謝紊亂 兒茶酚胺刺激胰島α-受體，使胰島素分泌下降，作用于肝髒α、β受體及肌肉的β受體，使糖異生及糖原分解增加，周圍組織利 用糖減少，因而血糖升高或糖耐量下降。兒茶酚胺還能促進垂體TSH及ACTH的分泌增加，使甲狀腺素及腎上腺皮質激素的分泌增加，導緻基礎代謝增高，血溏升高，脂肪分解加速，引起消瘦。少數患者可出現低血鉀。

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      3.其他表現 兒茶酚胺可松弛胃腸平滑肌，使胃腸需動減弱，故可引起便秘，有時甚爲頑固。胃腸小動脈的嚴重收縮痙攣，可使胃腸粘膜缺血，偶有壞死穿孔等症狀。由于腫瘤生長對鄰近器官的壓迫，臨床上可出現相應的表現。