成人全垂體功能減退應該如何治療？

       治療直接針對垂體功能減退的靶腺激素替代治療.GH缺乏不必處理。

   　當垂體功能減退由于垂體腫瘤,特殊處理必須針對腫瘤及激素替代治療.這些腫瘤的恰當處理有争論,如腫瘤小,不分泌PRL.大多支持經蝶腫瘤切除.大多數内分泌學者任其腫瘤大小,主張溴隐停作催乳素瘤的起始治療(見下文).有證據指出,＞2cm大的腺瘤伴有極高催乳素血症病人,除了溴隐停治療外,需要外科和放射治療.同樣可用超高壓治療.大的腫瘤向鞍上擴散,經額或進蝶完全切除腫瘤已不可能,可采用超高壓放療.外科治療和放射後可以喪失其他垂體激素功能.放射病人可在數年中逐漸喪失内分泌功能,也可由于視交叉纖維化出現視力障礙.此外,治療後激素水平應需反複評估,開始比較好在3和6個月,然後每年測定.如何更完善地評估有一些問題,但必須評估甲狀腺和腎上腺功能以及X線蝶鞍評估和視野檢查。

 　　垂體卒中,如有視野障礙或動眼神經突然麻痹,或如因下丘腦壓迫,嗜睡漸至暈迷,應立即外科治療.雖然大劑量皮質激素内科治療和一般支持對少數病例已足夠,但作爲出血性腫瘤常規進蝶減壓應立即進行。