成人全垂體功能減退應該如何預防？

      如何預防放療引起的垂體前葉功能減退是放療科醫生和内分泌科醫生必須解決的難題。首先,立體定向放射外科技術尤其是伽瑪刀能有效地破壞病竈,尤其對顱内多發的生殖細胞瘤,以分次治療及劑量分割代替單次大劑量照射即可使病竈内的放射劑量分布更加均勻,又保護了病竈周邊正常顱内重要結構,提高患者中樞神經系統輻射耐受性,從技術手段上來講減少了單次大劑量照射帶來的副反應。遺憾的是,該患者采用的是單次大劑量照射,可能是造成全垂體功能減退的最重要原因。其次,從照射劑量及照射範圍選擇來講,目前發現對于惡性程度相對較低的生殖細胞瘤,腫瘤部位與腦脊髓軸分别應用較小劑量的照射也能取得滿意療效,發生原位複發及種植播散的可能性都較小.而全脊髓照射的選擇也在多項研究中證實對于疾病的完全緩解并沒有增強作用,反而帶來一些副反應[7]。該患接受的照射劑量偏大,同時進行了全脊髓的預防性照射。雖然可以達到完全緩解的預後目的,但是否也造成了垂體前葉功能減退。這方面的治療經驗,現仍缺少有力的循證醫學證據。最後,放療聯合化療是有效避免放療後遺症的重要方向。單獨應用化療治療顱内生殖細胞瘤的研究也有不少,但複發率高且有一定副反應。2種方法的聯合應用取長補短,在治療兒童腫瘤患者,減少中樞神經系統損傷中可加以選擇。