亞急性甲狀腺炎症狀

亞急性甲狀腺炎

（Subacute thyroiditis)

又稱巨細胞性甲狀腺炎、肉芽腫性甲狀腺炎、假性結節性甲狀腺炎、De Quervain甲狀腺炎等，系De Quervain于1904年首先描述。

病因

一般認爲可能與病毒感染有關：①多數患者于起病前有上呼吸道感染；②當腮腺炎流行時，亦可造成流行性甲狀腺炎；③病人血清中常有高滴度的病毒抗體，最常見的爲柯薩奇病毒抗體，其次是腺病毒抗體，流感病毒抗體和腮腺炎病毒抗體等；④在受累的甲狀腺組織中曾直接培養出腮腺炎病毒。

病理

甲狀腺腫大，多爲彌漫性，可達正常的1～3倍，或呈結節狀，切面可見透明的膠質，中有散在性灰色病竈。光鏡下可見較多的巨細胞與肉芽組織，伴有纖維化與慢性炎症細胞浸潤，病變與結核結節類似。

臨床表現

患者多起病急聚，全身症狀主要有發熱，盜汗，疲乏無力，食欲不振，起病初期可出現輕度的甲亢症狀：心慌、怕熱、多汗、震顫及神經緊張等。甲狀腺部位疼痛，可爲劇痛或隐痛，并可沿頸部向颌下，耳根及枕後放射，亦有放射至前胸與肩部的。少數病人可有頭痛、耳鳴、惡心與嘔吐。女性患者可伴有月經異常，經量稀少。在疾病恢複期偶有甲狀腺機能減退的症狀。

甲狀腺腫大多呈雙側性，少數爲單側。甲狀腺區壓痛，表面光滑，質地韌實，可随吞噬運動，與周圍組織無明顯粘連及固定。壓迫随甲狀腺腫大的情況而定，一般不明顯。

本病病程長短不一，可自數周至數月，甚至反複發和遷延至1～2年。

實驗室檢查

白細胞計數及中性粒細胞正常或偏高，紅細胞沉降率增速，血清蛋白結合碘或血清T3、T4、FT3與FT4濃度升高，甲狀腺攝碘率降低，甲狀腺掃描可見甲狀腺腫大，但圖象顯影不均勻或殘缺，亦有完全不顯影的。蛋白電泳呈現爲白蛋白減少，球蛋白增加，主要是r和α1球蛋白增高。

治療

一、腎上腺皮質激素、适用于持續發熱 疲乏無力，全身症狀較重，甲狀腺明顯腫大或疼痛顯著者。常用強的松，劑量爲30mg/日，用藥1～3天後發熱和疼痛往往迅速緩解，一周後甲狀腺腫常迅速縮小。病情好轉後，可根據紅細胞沉降率逐步遞減激素用量，全程約1～2個月。有甲狀腺機能減退者應加服甲狀腺片以消除症狀。

二、消炎鎮痛劑 如消炎痛，阿斯匹林均可酌情應用，療程一般在二周以上。

補充:

治療原則
　　1.以藥物治療爲主。 2.飲食以富于維生素、低脂爲主。 3.對症治療，主要爲止痛。

用藥原則
　　本病以“Ａ”、“Ｂ”項藥物對症治療，多有效果。但應注意藥物副作用的發生，有時可輔以中藥治療、局部熱敷以縮短時間。

輔助檢查
　　本病主要按臨床表現診斷，尤多見于中年女性，甲狀腺部位吞咽疼及壓痛爲主要特征，有時病程較長，常按框限“Ａ”、“Ｂ”即可，有時須與慢性淋巴性甲狀腺炎鑒别。

療效評價
　　1.治愈：症狀體征消失，甲狀腺功能正常。 2.好轉：症狀體征基本消失，症程時間較長。 3.未愈：一般症狀存在。