甲狀腺結節謹防惡變

　　近日，家住南山的患者胡某某，到深圳市第二人民醫院核醫學科進行定期檢查時發現，多年的甲狀腺結節的性質發生改變，手術後證實爲甲狀腺狀癌，通過手術及131碘綜合治療後，現已康複出院。市二院核醫學科雷勇醫生談道，甲狀腺結節是常見病，而廣東省地處沿海地區，飲水和食物中含碘量高于其他許多省，因而發病率更高。如何面對衆多的甲狀腺結節患者進行準确而簡便的診斷，早期發現其中惡變的結節，從而進行早期治療，就成爲我們目前的醫療重點。遺憾的是從目前大多數患者情況來看，多數屬于良性病變後遭手術切除，而實際上爲惡性病變的結節，卻未能得到及時有效的治療。

　　編輯推薦：什麽是甲狀腺結節

　　因此，正确識别甲狀腺結節的良惡性是治療甲狀腺疾病的關鍵。現代醫學對甲狀腺結節的診斷和治療，在很多時候要用到多種核醫學的方法，其中最常用、最直觀的方法就是甲狀腺顯像。醫生在發現頸部甲狀腺處有腫塊時，甲狀腺顯像就可以很直接地告訴醫生腫塊的功能狀态，還可以爲其鑒别這個腫塊到底是熱結節、冷結節還是溫結節，随後，醫生便可根據檢查的結果決定治療的方法。

　　傳統觀念認爲多結節甲狀腺腫癌變幾率要比單發結節少，而用高分辨率的超聲檢查發現許多門診診斷爲單發結節的患者實際上是多發結節，現代醫學認爲兩者之間癌的發生率沒有多少差别。因此，我們主張對于這類患者的處理首先采用核醫學腫瘤顯像或必要時采用針刺活檢進行鑒别，若診斷爲惡性或可疑惡性者，應及時采取手術治療。目前我們科采用201等多種顯像方法，有效地提高了甲狀腺結節性質的鑒别準确率。一個必須強調的關鍵問題是，甲狀腺結節，必須定期檢查，才能早期診斷，獲得比較好療效。

　　總之，核醫學在甲狀腺結節的臨床處理上常常起着無可替代的關鍵性作用，甲狀腺結節患者應盡早去正規醫院核醫學科就診，制定正确的治療和随訪方案，以免延誤治療時機。

　　市二院核醫學科醫學碩士雷勇