單純性甲狀腺腫

單純性甲狀腺腫是機體缺碘、存在緻甲狀腺腫物質，以及甲狀激素合成酶缺陷而引起代償性甲狀腺增生腫大，一般無甲狀腺功能異常。 根據發病的流行情況，可分爲地方性和散發性甲狀腺腫兩種。前者流行于離海較遠，海拔較高的山區，是一種多見于世界各地的地方性多發病，我國西南、西北、華北等地均有分布；後者散發于全國各地。任何年齡均可患病，但以青少年患病率高，女性多于男性，**發病率之比爲１：１．５-３。

[臨床表現]

早期症狀不明顯，甲狀腺呈彌漫性腫大，以後繼續發展，逐漸形成結節，可爲單個或多個結節。甲狀腺功能多數正常或有輕度減低。巨大者可有壓迫症狀：壓迫氣管出現呼吸困難，壓迫食管可緻吞咽困難，壓迫喉返神經引起聲嘶，壓迫上腔靜脈則出現上腔靜脈綜合征而出現面部及上肢浮腫。基礎代謝率正常或少數偏低；血漿蛋白結合碘和T4基本正常或稍低，T3略高；甲狀腺攝131碘率常高于正常，但高峰時間很少提前出現；T3抑制試驗呈可抑制反應，甲狀腺掃描爲彌漫性腫大或放射性分布不均勻。

[診斷]

1．甲狀腺彌漫性腫大，甲狀腺功能基本正常。

2．尿碘排出量減少；甲狀腺對131碘的攝取率(RAlU)增高，正常爲10％～25％，本病可高達70％～95％。

3．是否生活在流行地區，可作診斷參考。

4．鑒别診斷：單純性甲狀腺腫伴神經官能症患者，應與甲亢鑒别，甲亢患者有心慌、興奮、多汗、怕熱及甲狀腺功能亢進。甲狀腺如發生出血、疼痛，應與甲狀腺炎鑒别。如有壓迫症狀，應與頸部或上縱隔腫瘤鑒别。

治療原則：

1.散發性甲狀腺腫，Ⅰ度大小的患者，不需要治療，常食用海帶即可。 2.散發性甲狀腺腫，甲狀腺腫大明顯，常用甲狀腺片治療。 3.地方性甲狀腺腫，應用甲狀腺激素、碘或手術治療。

中醫藥治療

(1)氣郁痰阻：頸前彌漫對稱腫大，光滑柔軟，邊緣不清；病久者可有結節；囊腫較大者可有壓迫症狀，如胸悶、咳嗽、吞咽困難，苔薄白，脈弦。

治法：理氣化痰，消瘿散結。

(2)痰結血淤：頸前腫塊偏于一側，質較硬，有結節，胸悶氣促，咳嗽少痰，苔薄黃，脈弦滑。

治法：理氣化痰，活血化淤，軟堅散結。