毒性彌漫性甲狀腺腫

一般治療

減除精神緊張等對本病不利的因素。治療初期，予以适當休息和各種支持療法，補充足夠熱卡和營養物質如糖、蛋白質和各種維生素等，以糾正本病引起的消耗。

功能亢進治療

控制甲亢症群的基本方法爲：①抗甲狀腺藥物；②放射性同位素碘；③手術。三者中以抗甲狀腺藥物療法最方便和安全，應用最廣。中醫中藥對輕症患者也有一定效果：碘劑僅用于危象和手術治療前準備：β-受體阻滞劑主要用作輔助治療或手術前準備，也有單獨用于治療本病。現将主要甲亢治療方法分述于後：

（一）抗甲狀腺藥物治療本組藥物有多種，以硫脲類爲主，其中最常用者有丙基硫氧嘧啶（propylthiouracil，PTU）、甲巯咪唑（methimazol，他巴唑tapazol）和甲亢平（carbimazole）。其他如硫氰酸鹽或過，因效果不及硫脲類，且可引起腎病和再生障礙性貧血，故不用于治療。锂（lithiun）化合物雖可阻滞TSH和TRAbs對甲狀腺的作用，但可導緻腎性尿崩症，精神抑制等嚴重反應而不常使用。本章主要叙述硫脲類藥物的應用，其藥理作用在于阻抑甲狀腺内過氧化酶系，抑制碘離子轉化爲新生态碘或活性碘，從而妨礙甲狀腺激素的合成。丙基硫氧嘧啶尚有阻滞T4轉變爲T3以及改善免疫監護功能，但對已合成的激素并無作用，故用藥後需經數日方始見效。

1．抗甲狀腺藥物的适應證适用于①症狀較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；②20歲以下青少年及兒童，老年患者；③妊娠婦女；④甲狀腺次全切除後複發，又不适于放射性131碘治療者；⑤手術治療前準備；⑥輔助放射性131碘治療。

抗甲狀腺藥物不宜于周圍血白細胞持續低于3．000／mm3，或對該藥物有過敏反應的患者。

2．劑量及療程本病的療程有明顯的個體差異，近年來有人報道采用單劑短程治療（平均僅3～5個月）而取得和長程治療相似的效果。但長程療法（2年或以上）的效果優于短程。長程療法應用抗甲狀腺藥物可恢複抑制性T淋巴細胞功能，減少TSAb産生，而短程療法複發率較高。用藥期間大緻可分三個階段