放射碘(radioactiveiodine，RAl)治療

        其機制是131I被甲狀腺攝取後釋放出β射線，破壞甲狀腺組織細胞。β射線在組織内的射程僅有2mm，不會累及毗鄰組織。
        (一)适應證  在美國，RAI治療是年齡大于21歲的GD患者的首選方法。我國和日本的适應證較爲保守：①中度甲亢；②年齡25歲以上；③經ATD治療無效或對ATD過敏，④不宜手術或不願接受手術者。
        (二)禁忌證  ①妊娠、哺乳期婦女；②年齡25歲以下：③嚴重心髒、肝，腎衰竭或活動性結核：④外周血白細胞低于3X109／L或中性粒細胞低于1．5X109/L；⑤重症浸潤性突.⑥甲狀腺危象。
        (三)劑量  根據甲狀腺組織重量和甲狀腺131I攝取率計算劑量，一般主張每克甲狀腺組一次給予131   1 3．0MBq(80p．Ci)。對于病情較重、甲狀腺明顯腫大(>lOOg)或患心髒病者，先用MMI控制症狀，注意此時不宜用PTU，因爲停藥後它會在數周或數月内抑制甲狀腺攝取131I，而MMI的這種抑制作用在24小時後消失。待症狀減輕後，停ATD 5～7日後給予131I，這類患者的131I的治療量應當增大至每s甲狀腺組織3．75—5．60MBq(100～150pCi)。治療後2—4周症狀減輕，甲狀腺縮小；6～12周甲狀腺功能恢複至正常。80％患者可以一次治愈，未治愈者6個月後進行第二次治療。
        (四)并發症  ①甲狀腺功能減退：國内報告治療後一年内的發生率爲4．6％～5．4％，以後每年遞增1％一2％；國外報告治療後一年内發生率可高達50％，最終有40％～80％以上的接受足量131I治療的患者發生甲減，而甲亢則被永久治愈。甲減發生的原因與電離輻射損傷和繼發自身免疫損傷有關。對于接受RAI治療的患者，定期監測甲狀腺功能十分重要。RAI引起的甲狀腺功能減退分爲一過性和永久性兩類，後者要給予甲狀腺激素終生替代治療。②放射性甲狀腺炎：發生在攝131I後的7—10天。嚴重者可給予阿司匹林或糖皮質激素治療。③對于個别患者，RAI治療可誘發甲狀腺危象。④有時可加重浸潤性突眼。